В Московском областном центре психореаниматологии (Наро-Фоминск) закончился очередной курс обучения современной электросудорожной терапии — в этот раз для врачей из Иркутска.
Теперь у пациентов из Сибирского региона страны появится возможность получать этот вид лечения гораздо ближе к дому. Желаем иркутским коллегам успехов в применении на практике полученных знаний и навыков.
Метод Центральной Холинолитической Блокады (ЦХЛБ) одобрен научным советом по наркологии РАМН РФ. Потребовалось почти 10 лет, что бы понять, что методика ЦХЛБ (она же АКТ), «не убивает больных», а приносит качественный терапевтический эффект.
О негативном отношении наркологов к методике в прошлом десятилетии на нашем Форуме.
Люди, знакомые с книгой А. И. Нельсона "Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии" найдут значительное сходство моей статью с текстом данной книги. Это связано с тем, что на момент написания статьи, книга А.И. Нельсона была для меня основным источником, освещающим выбранную мной тему.
Я ни в коем случае не претендую на авторство идей в статье. Их автором является А.И. Нельсон. Соответствующая ссылка на его книгу фигурирует в конце статьи.
Написанная мной статья не претендует на какую-либо выгоду или коммерческую прибыль. Приношу свои извинения за доставленные неудобства.
В один из осенних дней 2010 года, раздумывая о планах на лето этого года, нас посетила идея взобраться на Арарат. После успешного восхождения на Эльбрус в 2008 году, наши планы были направлены в сторону в Восточной Турции, а именно, в район Курдистана, где и располагается этот священный пятитысячник. С осени прошлого года, начались длительные переговоры с турками насчет возможного восхождения (оказалось, что для этого требуется специальное разрешение от страны и сопровождение гида). Как выяснилось позднее, забраться на Арарат, вышло куда более проще, нежели вести диалог с нашими турецкими друзьями.
Уладив многочисленные оргвопросы 23.07.2011 г. – вылетаем в Стамбул, а следом в древнюю столицу Армении – Ван. Оттуда движемся еще, в сторону Догубаязита (он же Баязет, описанный в романе В. Пикулем). Город встречает нас холодно, повсюду турецкие войска и пулеметные точки, видно, что Баязет в любое время готов к нападению со стороны курдов.
Арарат же представился нам во всем великолепии.
Большой и малый Арарат со стороны курдской деревни
24.07. – начинаем штурм горы. Интернациональный состав туристов, идущих вместе с нами - впечатляет: французы, датчане, немцы, армяне. Иранцев же было так много, что иногда складывалось впечатление, что их послали на гору в качестве некоего наказания. Поднимаемся к первому базовому лагерю на высоту 3200 м. Попадем под град, ночуем и, набирая еще километр, 25.07. останавливаемся во втором лагере (4200 м).
Вместе с нашим гидом Даутом во втором лагере
В 1:30 ночи 26.07. выходим на штурм вершины. Наверх, идется гораздо легче, чем на Эльбрусе, опять же удивляют иранцы, идущие чуть раньше нас, которые на фоне одышки и тахикардии умудряются петь и постоянно кричать.
В 6:30 залезаем на вершину большого Арарата! Несмотря на большую дымку (например, Ереван, так и не удалась разглядеть) – зрелище удивительное! На фоне иранского «Аллах Акбар!», громко кричим «Урааааа!», достаем флаг «psychoreanimatology.org» и очередная победа в наших руках!
Флаг psychoreanimatology.org на вершине большого Арарата 26.07.2011 в 6:30 утра
Спускаемся вниз и вот уже через 6 часов исполняем интернациональный танец, посвященный восхождению на Арарат.
Мы, наши иранские и курдские друзья в танце на первом базовом лагере (3200м)
27.07. вновь прибываем в Догубаязит, после чего Восточная Турция открывает перед нами другие свои тайны. Любуемся красотами дворца «Ишак Паши», стоящего чуть выше современного жилого Догубаязита.
Дворец Ишак Паши
Рассматриваем второй по величине в мире кратер после падения метеорита, на границе с Ираном.
Нам показывают остатки Нового Ковчега (если вглядеться внимательно в фото, можно увидеть очертания корабля). Однако, многие относятся к этой исторической находке весьма скептически.
Остатки Ноевого Ковчега
В последние дни пребывания в Восточной Турции, снова прибываем в Ван (бывшая столица древнего государства Урарту). Любуемся старинной крепостью.
Часть древней крепости в городе Ван
И напоследок попадаем на остров Ахтамар, на озере Ван, где нас поражает своей красотой старейшая армянская церковь «Святого Креста».
Будем надеется, что Арарат, не будет последним, в качестве вершины пятитысячником, куда еще возможно занести флаг psychoreanimatology.org.
Сегодня исполнилось 110 лет со дня рождения Анатолия Иосифовича Плотичера.
Это человек, который много лет занимался вопросами ЭСТ, как в теории, так и на практике, увы, попавший под машину политической (в том числе и медицинской) репрессии в СССР.
К счастью, труды А. И. Плотичера сохранились и сейчас доступны читателю.
В этот день, ровно 73 года назад, итальянские психиатры Бини и Черлетти провели первое лечебное электровоздействие на головной мозг человека. Сегодня исследователи спорят, получилось ли у них 11 апреля 1938 года вызвать генерализованный тонико-клонический припадок или нет, но именно с этого дня исчисляется история ЭСТ. Всех «ЭСТологов» - с праздником!
16 февраля сего года, на базе Московского Социального медико- стоматологического Университета, состоялась защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции». Psychoreanimatology.org поздравляет автора работы – Фищенко Ольгу Николаевну с успешной защитой и надеется, что в ближайшее время автореферат диссертации появится на нашем сайте.
В данном видео доктор Гонзалез рассмотрит суть и применение электросудорожной терапии. Так же лектор разберет роль анксиолитиков и нормотимиков в ходе проведения электросудорожной терапии. Электросудорожная терапия (ЭСТ), или электрошоковая терапия, один из видов так называемой интенсивной общебиологической терапии (наряду с инсулинокоматозной терапией и атропинокоматозной терапией) в психиатрии. Предпосылками к использованию ЭСТ в качестве метода лечения психических расстройств явилась гипотеза венгерского исследователя Л. Медуны о биологическом антагонизме между эпилепсией и шизофренией (1896 1964) и использование им судорожной терапии (инъекции камфоры, пентилентетразола, кардиазола). В труде Судорожная терапия шизофрении (1937) он изложил результаты своих исследований. В том же году Лючио Бини (1908 1964) и Уго Черлетти (1877 1963) на первом международном собрании по вопросу использования этого метода предложили альтернативный способ вызывания судорог электричество. Через год Черлетти представил Римской Академии медицины результаты лечения ЭСТ первого пациента. В начале 1940 х годов В. Т. Либерсон, приняв в качестве отправной точки гипотезу Л. Медуны о терапевтической эффективности припадков, разработал ещё один метод уменьшения интенсивности стимуляции, с сохранением судорожного действия: короткоимпульсную форму стимуляции. Несмотря на такое преимущество этого метода, как сглаживание побочных эффектов, в клинической практике он не использовался широко по причине его недостаточного терапевтического действия. В последние десятилетия XX и в начале XXI века наиболее эффективными и наименее когнитивно вредными признаны аппараты со следующими техническими характеристиками: форма лечебного импульса прямоугольная с длительностью 0,5-1 мс; принцип постоянства тока; возможность варьирования частоты следования импульсов; дозирование электровоздействия в единицах заряда (милликулоны). Существуют экстренные и плановые показания для ЭСТ. В психиатрии имеется всего четыре общепризнанных экстренных показания к ЭСТ: фебрильная кататония, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), депрессия с неукротимым стремлением к самоубийству и самоповреждению, различные психотические состояния с упорными отказами от пищи и воды, из-за чего нарастают обезвоживание и сомато-вегетативные расстройства. Все остальные показания плановые (чаще других планово ЭСТ используется как метод преодоления резистентности к психофармакотерапии). ЭСТ имеет показания не только в психиатрии, но и в неврологии и наркологии. Из неврологических показаний эталонными являются болезнь Паркинсона и паркинсоноподобные состояния разного генеза. Другие доказанные ситуации эффкетивного применения ЭСТ болевые синдромы, эпилепсия. В наркологии наилучшим образом изучено применение ЭСТ при опийных наркоманиях. Раньше, когда ЭСТ проводилась устаревшими аппаратами, без наркоза и миорелаксантов, и вызывала серьезные осложнения – разговор о противопоказаниях имел смысл. Сегодня практика ЭСТ настолько изменилась, что ее считают самым безопасным методом из всех, применяющихся под общей анестезией, методом, не имеющим противопоказаний. Абсолютных противопоказаний к современной ЭСТ не существует. Единственным относительным противопоказанием к современной ЭСТ является наличие большой нестабильной внутричерепной опухоли (или другого объемного процесса) с выраженным повышением внутричерепного давления и высоким риском вклинения ствола в большое затылочное отверстие.
Октябрь принес нам долгожданное обновление гайдлайна Американской психиатрической ассоциации (APA) по терапии депрессий (Am J Psychiatry. 2010;167(suppl):1-152).
Последняя ревизия руководства датирована апрелем 2000 года, и вот, спустя 10 лет третье издание, работа над которым длилась 5 лет. Хочется отметить значительное расширение показаний для ЭСТ при MDD в новом руководстве. В новом издании руководства электросудорожной терапии уделено больше внимание, произошел заметный пересмотр и места метода в терапии депрессивных расстройств. ЭСТ рассматривается, как вариант терапии для любого уровня тяжести расстройства. Для целого ряда состояний ЭСТ показана, как терапия первой линии.
Так же в руководстве появились такие методы как транскарниальная магнитная стимуляция (TMS) и стимуляция блуждающего нерва (VNS). Ниже прилагаем третье издание Руководства (октябрь 2010), второе издание и отдельным файлом главу из третьего руководства посвященную ЭСТ, ТМС и электростимуляции блуждающего нерва (VNS).
Господа, несколько замечательных людей помогли мне с переводом субтитров к очень интересному, на мой взгляд, видео. Это рассказ известного хирурга, писателя Шервина Нуланда (Sherwin B. Nuland) об электросудорожно терапии, и не только о ней.
- как в ролике выбрать русские субтитры? шаг 1, шаг 2.
Для Вас, и для TEDTalks, конечно, субтитры переводили Dr.Admin (aka PsyDoc), joory, langoth, masquer, razor_vano и Tetka из группы переводчиков Суверенного Лепрозория, рецензировал polumrak... - не пытайтесь понять, что значит эта странная фраза, но, это важно :)
Лечение психических, наркологических и неврологических
заболеваний на высоком уровне с использованием современных методов и протоколов. Современная фармакотерапия, электросудорожная терапия, лечебный наркоз, инсулино– и атропинокоматозная терапия на базе частной клиники (Одесса, Украина). Хорошие бытовые условия, гибкие цены.