Издательство «БИНОМ. Лаборатория знаний» выпустило книгу А. И. Нельсона «Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии».
Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии / А. И. Нельсон. – М.:Бином. Лаборатория знаний, 2005. – 368 с.: ил.
Монография является второй книгой автора на тему электросудорожной терапии (ЭСТ). По сравнению с первой («Практическое руководство по ЭСТ», 1995), материал принципиально расширен за счет полного освещения современных представлений о теории и практике ЭСТ. Описана одобренная во всем мире методика ЭСТ, предусматривающая использование модернизированных конвульсаторов с короткоимпульсными модулированными токами, наркоза и миорелаксации. Детально обсуждаются такие практически важные аспекты методики, как оборудование, медикаменты, искусственная вентиляция легких, дозирование электровоздействия, оптимизация судорожного синдрома, взаимодействие персонала, показания и противопоказания, стратегия курса лечения, сочетание ЭСТ с другими методами терапии, психология пациентов и медработников, организация лечебного процесса при ЭСТ, проведение лечения в особых популяциях, мероприятия по снижению риска, амбулаторная и поддерживающая ЭСТ. Освещены этические и юридические проблемы ЭСТ, вопросы обучения методу, его внедрения и административно-правового регулирования при его применении. Сохраняя основную адресацию книги врачам-клиницистам, автор под практическим углом зрения подробно знакомит читателей с вопросами нейрофизиологии и медицинской физики, связанными с ЭСТ. Изложенные в книге практические рекомендации основаны на международном опыте, экстраполированном на российские реалии. Собственный материал автора приводится в критико-аналитическом сопоставлении с обширными литературными данными, что с достаточной объективностью отражает состояние вопроса. Представлены перспективные направления развития ЭСТ, расширяющие ее применение за привычные границы психиатрии. Описаны новые методы электровоздействия на ЦНС. Книга является единственным на сегодня отечественным источником, дающим полное представление об истории, современном состоянии и перспективах развития ЭСТ.
Монография представляет интерес как для начинающих врачей, так и для имеющих опыт применения ЭСТ.
Для психиатров, наркологов, анестезиологов, неврологов, нейрофизиологов, производителей медицинского оборудования, организаторов здравоохранения.
11 апреля 2005, в день 67-летия со дня изобретения электросудорожной терапии (именно в этот день 1938 года итальянский профессор Уго Черлетти провел в своей клинике в Риме первый сеанс ЭСТ), в Московском областном Центре психореаниматологии начинается очередной цикл "Теория и практика электросудорожной терапии" для врачей из Пензы, Ростова-на-Дону и Кемерово. Начавшись в такой знаменательный день, учебный цикл (надеемся) обречен на успех, а курсанты - на отличную учебу с последующим применением полученных знаний об ЭСТ в своих регионах.
На сайте опубликованы две статьи сотрудников Медицинского Центра доктора Назаралиева, Кыргызская Республика, г. Бишкек. В первой статье авторы Мунькин Л. М. и Назаралиев Ж. Б. обсуждают терминологию и механизмы действия атропинокоматозной терапии (АКТ), во второй статье они рассматривают целесообразность и роль ЦХЛБ (АКТ) в терапии острого опиатного абстинентного синдрома.
Предисловие А. И. Нельсона к переводу статьи W. Vaughn McCall, M. D., M. S., Aaron Dunn, B. A., Peter B. Rosenquist, M. D
Воэн МакКолл (W. Vaughn McCall) – известный американский исследователь ЭСТ и главный редактор Журнала ЭСТ (The Journal of ECT – J ECT), наиболее авторитетного международного научного периодического издания, выходящего в США и посвященного проблемам ЭСТ.
Предлагаемая вниманию читателей статья В. МакКолла с соавторами, однако, опубликована не в J ECT, а в психиатрическом журнале, издающемся в Великобритании – Британском Журнале Психиатрии (British Journal of Psychiatry, Br J Psychiatry) – органе Королевской Коллегии Психиатров (Royal College of Psychiatrists). Думается, что такой выбор места публикации неслучаен. Статья является реакцией на вышедшее в 2003 г. в Великобритании скандальное «антиэлектросудорожное» руководство. Ретроградские документы, подобные этому «руководству», периодически продолжают рождаться в мире под давлением разного рода антипсихиатрических и «антиэлектросудорожных» лобби – несмотря на 70-летнее существование конвульсивной терапии, которая давно доказала свое право на существование, спасла жизни тысячам и вернула к полноценному существованию миллионы больных.
Так что же это за «руководство»?
NICE – National Institute of Clinical Excellence (Национальный Институт Клинического Мастерства) – учреждение в Великобритании, задачей которого является продуцировать «по возможности взвешенные и учитывающие разные точки зрения» клинические руководства по разным разделам медицины. В состав NICE входят не только медики, но и представители общественности, юриспруденции, и т. п. Продукция NICE порой получается противоречивой и не всегда отражает современный уровень научных знаний. В то же время апломб организации, широкая реклама ее деятельности и неизвестно на чем основанная претензия ее документов на «истину в последней инстанции» вызывают у ее публикаций довольно широкий резонанс. У многих эта организация вызывает ироническое отношение не только за счет результатов ее активности, но и за счет каламбура, содержащегося в ее названии (по-английски nice – «приятный, симпатичный»). В 2003 г. у NICE дошли руки до ЭСТ, в результате чего возникло соответствующее «руководство», которое своим ретроградским и ограничительным подходом к этому методу вызвало недоумение и возмущение в широких кругах ученых и практиков (не только в Великобритании, но и во всем мире); название этого «руководства» нередко сопровождается эпитетом «пресловутое». Для российского читателя будет уместным сравнить это «руководство» с документами об ЭСТ, рожденными в СССР в начале 50-х годов, которые надолго затормозили развитие этого метода в нашей стране.
Мы (А. И. Н.) в свое время, сразу после выхода «руководства» NICE, обратились к ведущим мировым специалистам по ЭСТ с инициативой публично оценить это антинаучное изделие. Наш черновик открытого письма некоторое время циркулировал в кругах ученых, занимающихся проблемами ЭСТ, но так и не дошел до публикации. Возможно, так и должно быть: ученый не должен вступать в эмоциональную полемику; аргументы ученого – научные труды, а не публицистика. Данная статья является одним из примеров научной реакции на «руководство» NICE по ЭСТ.
На сегодняшний день в мире имеется большое количество исследований о влиянии ЭСТ на память, где самыми изощренными и вполне доказательными методами показано, что негативные изменения памяти после современной ЭСТ носят кратковременный и избирательный характер и отмечаются далеко не у всех больных, а у многих больных суммарные показатели памяти после ЭСТ, наоборот, улучшаются – за счет редукции когнитивных расстройств, связанных с основным заболеванием. Данная статья добавляет доказательств на эту тему.
Мы надеемся, что уважаемый читатель, даже если у него не хватит терпения на тщательное осмысление приводимого в статье сложного статистического материала, оценит главный вывод работы: ЭСТ улучшает общее (аффективное и когнитивное) психическое здоровье, а также качество жизни депрессивных пациентов. Для русскоязычного читателя, интересующегося проблемами ЭСТ, наверное, небезынтересным будет также узнать и о том, что ЭСТ по-прежнему остается ареной сражения науки с псевдонаучными измышлениями.
А. И. Нельсон