Господа, несколько замечательных людей помогли мне с переводом субтитров к очень интересному, на мой взгляд, видео. Это рассказ известного хирурга, писателя Шервина Нуланда (Sherwin B. Nuland) об электросудорожно терапии, и не только о ней.
- как в ролике выбрать русские субтитры? шаг 1, шаг 2.
Для Вас, и для TEDTalks, конечно, субтитры переводили Dr.Admin (aka PsyDoc), joory, langoth, masquer, razor_vano и Tetka из группы переводчиков Суверенного Лепрозория, рецензировал polumrak... - не пытайтесь понять, что значит эта странная фраза, но, это важно :)
Американская психиатрическая ассоциация (APA) инициировала процедуру присвоения аппаратам ЭСТ статуса оборудования II класса безопасности (по классификации FDA). В 2009 году упраздняют т.н. «Books on Grandfathered Medical Devices», т.е. разрешение эксплуатации, без наличия достаточных клинических исследований, для оборудования, которое уже использовалось до 1976 года. В 1976 году FDA ввела процедуру вывода на рынок оборудования медицинского назначения, т.к. аппараты ЭСТ существовали в США до того, они не подпадали под данные процедуры и продолжали использоваться согласно процедуре 510(k), теперь же такие устройства автоматически получают лишь статус устройств III класса безопасности.
FDA многие годы планомерно вело работу, направленную на реклассифицикациюо оборудование III класса. Производители оборудования проводили необходимые исследования, которые позволяли реклассифицировать их оборудование, как устройства I или II класса, или же уходили с рынка.
В последнее десятилетие проведено много исследований связанных с безопасностью ЭСТ. Эксперты уверены, что ЭСТ заслуженно претендует на присвоение II класса безопасности. Оборудование II класса, по правилам FDA требует разработку «Специального контроля», что включает четко сформулированные показания к использованию, стандарты и процедуры использования. На данный момент уже существует весьма детальное руководство, разработанное рабочей группой АПА по ЭСТ, данный документ ляжет в основу «ECT Special Controls».
8 января 2010 года заканчивается период, когда общественные организации и граждане могли участвовать в обсуждении вопроса реклассификации уровня безопасности ЭСТ, и начинается процедура премаркетигового одобрения для ЭСТ.
Уверен, в случае выхода на новый уровень одобрения аппаратов для электросудорожной терапии в США из исторически сложившегося, но все же несколько неопределенного правового поля, даст хороший толчок для развития метода в будущем во всем Мире.
Выход книги, ориентированной на освещение вопросов терапевтически резистентных депрессивных состояний, очень своевременен и важен. Это связано не только с неуклонным ростом распространенности депрессий, но и с тем, что, несмотря на стремительное увеличение количества препаратов с тимоаналептической активностью на рынке антидепрессантов, проблема отсутствия эффекта при их использовании не приближается хотя бы к частичному разрешению.
Концепция терапевтически резистентных депрессий – одна из наиболее спорных и неразрешенных в современной психиатрии. На это указывает и отсутствие консенсуса в дефиниции этого понятия и множество авторских подходов к классификации. Действительно, выделение этого понятия не связано ни с клиническими характеристиками депрессивных состояний, ни с закономерностями их развития или течения. Выделение терапевтически резистентных депрессий основывается только на оценке ответа на терапию антидепрессантами. Именно поэтому терапевтически резистентные депрессии не являются ни диагностической, ни синдромальной характеристикой.
Важный аспект книги – это освещение терапевтических вопросов. В современной литературе предлагаются множество разнообразных методов преодоления терапевтической резистентности, доказательная база которых зачастую недостаточна. Кроме этого, в последние годы описывается большое количество нелекарственных методов преодоления терапевтической резистентности при депрессивном расстройстве. В клинической реальности врач, столкнувшийся с отсутствием эффекта или недостаточным эффектом при использовании антидепрессанта, должен найти ответ на вопрос – какой шаг следующий? Предложенное подробное пошаговое изложение используемых рекомендуемых терапевтических подходов – несомненно, важное достоинство книги. Эта информация четко изложена, на языке понятном для практических врачей и, безусловно, создает необходимую основу для оптимизации ведения пациентов с депрессией, резистентной к терапии антидепрессантами.
доктор медицинских наук, профессор, Мазо Галина Элевна
Противоэпилептические имплантируемые устройства укрепляют позиции в арсенале средств контроля над эпилепсией.
Применяемые сегодня импланты постоянно генерируют электрические импульсы, это относится и к DBS системам(Kinetra фирмы Medtronic), и VNS системам (VNS фирмы Cyberonics). Имплантируемые системы сегодня рассматриваются как средство для резистентных форм, в первую очередь из-за сложностей и дороговизны имплантрования, но, учитывая, что эпилепсией страдает до 2% населения, и 30% пациентов резистентны к терапии, то только в США имплантируемые системы могут оказаться полезными для двух миллионов пациентов.
Молодой стартап NeuroPace, Inc., (Mountain View, CA) разрабатывает и исследует противоэпилептическое имплантируемое устройство используя новый подход: устройство мониторирует биоэлектрическую активность мозга и выявляя эпиактивность, локально стимулируют зону, предупреждая или купируя приступ, т.е. реализована система с обратной связью направленная и на предотвращение и на устранение развившегося приступа. Так же в устройстве реализована возможность сбрасывать данные из устройства и пересылать врачу для анализа.
RNS® System позиционируется как средство терапии парциальных приступов, резистентных к терапии. Текущее исследование системы RNS® фирмы NeuroPace включает 200 пациентов, первые результаты показывают уменьшение приступов примерно в трети случаев, у половины пациентов достигнуто снижение частоты приступов в два и более раз.
Ссылки по теме: интервью медицинского директора Neuropace Dr.Martha Morrell, M.D. часть 1, часть 2 (YouTube)
Не совсем понятно, как ЭСТ назначается «за нарушение одного из правил» (даже при письменном согласии родителей или опекунов), но описаны положительные результаты. В подтверждении этого, хотелось бы все же увидеть абстракт научной статьи на эту тему.
Ниже представлен короткий ролик о проведении современной ЭСТ. В ролике видно, что используентся американский конвульсатор Тиматрон, пока что несбыточная мечта для отечественных ЭСТологов.
Как наверняка знают посетители нашего сайта, основным препятствием к распространению метода электросудорожной терапии в нашей стране является полное отсутствие аппаратов (конвульсаторов) - их не производят и не закупают. Много лет администрация сайта терпеливо занималась попытками решить эту проблему. И вот, наконец, кажется, лёд тронулся?
По информации от г-на Дмитрия Махоткина, руководителя Украинской фирмы MedMir, его фирма зарегистрировала и начала продавать в Украине Индийский конвульсатор (аппарат для ЭСТ) Niviqure . MedMir начал продвижение этого аппарата и в Россию. Г-н Махоткин надеется, что к середине лета 2009 будет закончен процесс регистрации и сертификации аппарата в РФ, в чем мы его морально категорически поддерживаем. Если/когда все это сбудется, мы дадим на страницах нашего сайта подробную информацию.
FDA 19 февраля расширила список показаний для глубинной стимуляции мозга ( Deep Brain Stimulation, DBS). Метод и приборы, которые хорошо себя зарекомендовали при терапии болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, кластерных головных болях, эпилепсии, дистониях, теперь показаны и для терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР, OCD). Метод показан для терапии ОКР, при неэффективности 3 и более курсов фармакотерапии и психотерапии.
Американская компания Medtronic в настоящее время производит два прибора для DBS: Kinetra и Soletra для односторонней и двухсторонней стимуляции, соответственно.
Буквально несколько дней назад в адрес ректора ИНЭКА, в издательстве которого была опубликована данная книга, было получено письмо от сына Анатолия Иосифовича Плотичера:
C огромным удовольствием сообщаем Евгению Анатольевичу Плотичеру, что три экземпляра книги его отца уже на пути в Харьков.
→
Новости
→
В мире - Шервин Нуланд об ЭСТ. Теперь с русскими субтитрами. - Новости
![Open in new window](javascript:CaricaFoto("http://www.psychoreanimatology.org/download/books/cover_nelson_ect.jpg");)
![Open in new window](javascript:CaricaFoto("http://www.psychoreanimatology.org/modules/mydownloads/images/shots/cover_resist_y_b.jpg");)
