-
агранулоцитоз на оланзапине |
||
|---|---|---|
|
dude
 
Зарегистрирован:
2007/2/27 19:49 Сообщений:
58
|
лейкоциты за 1,5 мес снизились до 2,8(начальную цифру не знаю, но выше 3х точно)
Срочно отменять оланзапин (15мг) или искать причину у гематолога? Ранее наблюдалось небольшое снижение на других НЛ (было много разных, но скорее всего на клозапине - 3нед 100-150мг) Учитывая в описании что: "С осторожностью следует назначать препарат пациентам с пониженным количеством лейкоцитов и/или нейтрофилов, обусловленным различными причинами; с признаками угнетения/токсического нарушения функции костного мозга под воздействием лекарственных средств в анамнезе; с угнетением функции костного мозга, обусловленного сопутствующим заболеванием, радиотерапией или химиотерапией в анамнезе; с гиперэозинофилией или миелопролиферативным заболеванием. В клинических исследованиях применение оланзапина у больных с клозапинзависимой нейтропенией или агранулоцитозом в анамнезе не сопровождалось рецидивами указанных расстройств." Причина в препарате или искать что-то сопутствующее(если есть, можно ссылки на примеры),т.к. в наличии имеются и явно выраженные ЭПС, требующие 8мг корректора?
Отправлено: 2007/5/15 23:43
|
|
  
|
||
Re: агранулоцитоз на оланзапине |
||
|---|---|---|
|
Web-мастер
 
Зарегистрирован:
2003/12/8 19:16 Из: Набережные Челны, РФ
Сообщений:
1781
|
Пока еще не агранулоцитоз, лейкопения все же. Лейкоцитарная формула есть? А надо. Гранулоцитов и моноцитов сколько? За счет чего падение? Причин много может быть.
Консультация гематолога лучшее, с чего стоит начать. Исключить действие препарата нельзя, но нужно рыть сопутствующую патологию. Одним оланзапином объяснить это нельзя, не характерно. Цитата: Причина в препарате или искать что-то сопутствующее(если есть, можно ссылки на примеры),т.к. в наличии имеются и явно выраженные ЭПС, требующие 8мг корректора? 15 мг. зипрексы требуют 8 мг. циклодола/акинетона?? Подробнее можно, что именно в ЭПС?
Отправлено: 2007/5/16 5:06
|
|
|
|
||
Re: агранулоцитоз на оланзапине |
||
|---|---|---|
|
dude
Зарегистрирован:
2007/2/27 19:49 Сообщений:
58
|
Из ЭПС - ригидность мышц, общая скованность, прогрессировали на рисполепте, почему и отказались. На оланзапине через месяц появилась акатизия(см. предыдущий пост), 6мг акинетона не спасали. Стимулировать дофамин через СИОЗСиН доктор не стал (есть устойчивая концентрация АД и нет смысла рисковать увеличением психотических симптомов), заменили на циклодол 8мг - стало полегче (меньше напряженность, движение челюстных мышц, неусидчивость), но есть проблемы с запоминанием учебного материала (разобраться с трудом в предмете может, а через пару дней из головы вылетает). Из того, что удалось изучить, скорее всего придется переходить на сероквель(по лейкоцитам и ЭПС), но слабоват он супротив голосов, хотя и не императивного характера.. Явной депрессии нет, но отмена АД доктором не приветствуется.
Отправлено: 2007/5/16 12:52
|
|
|
|
||
Re: агранулоцитоз на оланзапине |
||
|---|---|---|
|
Web-мастер
Зарегистрирован:
2003/12/8 19:16 Из: Набережные Челны, РФ
Сообщений:
1781
|
похоже, пошли продолжать эту тему , но все же...
Акатизию циклодол/акинетон берет плохо и редко, уже неоднократно про это говорили. Бета-адреноблокаторы назначали(обзидан, например)? А сероквель не так уж и слаб... дофаминблокирующее действие ниже, заметно, голоса могут сохраняться, но уровень дезорганизации психики снижается, и с ними можно жить, это уже, если так можно выразится, другие голоса. У меня единичные пациенты получают длительно и регулярно сероквель, выбирал, кстати, именно по принципу выраженных побочных действий на других НЛ, в т.ч. и атипичных… но мне очень нравятся изменения, спустя полтора и более лет очень заметны положительные изменения, при том, что голоса то сохраняются. НО здесь все индивидуально, вполне возможно, что к Вашему случаю, это и не относится.
Отправлено: 2007/5/17 2:27
|
|
|
|
||
Re: агранулоцитоз на оланзапине |
||
|---|---|---|
|
dude
Зарегистрирован:
2007/2/27 19:49 Сообщений:
58
|
Сделали серьезный анализ у гематолога и после недели В1+В6 - лейкоциты поднялись с 2.8 до 4.0! Похоже это действительно влияние зипрексы. Что конкретно помогло: витамины или случилась резкая адаптация к препарату, не знаю.Склонен предполагать первое. До бета-адреноблокираторов еще не добирались. Кстати еще приходиться пить мочегонное от периферических отеков рук и ног. А витамины похоже и на снижение акатизии влияют!
Отправлено: 2007/5/21 19:47
|
|
|
|
||
Re: агранулоцитоз на оланзапине |
||
|---|---|---|
|
Web-мастер
Зарегистрирован:
2003/12/8 19:16 Из: Набережные Челны, РФ
Сообщений:
1781
|
Я был не прав, выгораживая оланзапин в этой ситуации. Исправляюсь, смотрим:
-Duggal HS, Gates C, Pathak PC. (2004): Olanzapine-induced neutropenia: mechanism and treatment. J. Clin. Psychopharmacol. 24, 234-235 -Imbarlina MJ, Sarkar S, Marwah S, Parepally H, Johnston PR, Brar JS, Chengappa KN. (2004): Leukopenia in clozapine treated patients may be induced by other drugs: a case series. Eur. Psychiatry 19, 506-509 Работ по теме не так много, вот например: Цитата: Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2006 Jul;30(5):958-9. Epub 2006 Apr 24. Links ... По аналогии с азалептином, риск подобных дел высок в первое время приема, и к концу первого года приема составляет крайне незначительные величины, но ухо нужно держать востро.
Отправлено: 2007/5/24 23:46
|
|
|
|
||
Зарегистрируйтесь для создания темы
Вы можете просматривать темы.
Вы не можете начинать темы.
Вы можете отвечать в теме.
Вы можете редактировать свои сообщения.
Вы не можете удалять свои сообщения.
Вы не можете создавать опросы.
Вы можете голосовать.
Вы не можете прикреплять файлы к сообщениям.
Вы не можете писать без одобрения сообщений.