Коллеги и сочувствующие (особенно, юридически образованные)! К Вам вопрос.
Складывается хитрая ситуация, нам грядет одноканальное финансирование (понятия не имею, что это такое), в рамках этого зверя для администрации становится критичным следующий параметр - выполнение объема государственных гарантий (примерно так звучит), на это будет завязано финансирование. От пресловутого плана отличие похоже одно – деньги. Выполнил объем на 90% получи 90% финансирования (примерно так, деталей не знаю), а если не хватит денег – сокращайся, но если персонал сократить реально, то, например, объем сточных вод или количество перегоревших лампочек меньше поддается управлению. Пугают, как водится, например, сокращением ставок, вот только в условиях обеспеченности персоналом этак процентов на 50, это крайне виртуальная угроза для реальных физических лиц и беспокоит, как туман на Марсе. Задача выполнения объема госгарантий пока решается просто – выписываем строго после вылежки положенных сроков, и заполняем стационары более чем на 100% (как заполнять – отдельный цирк с конями)… это присказка. Тут выясняется неприятный момент, что заполнив стационарное или полустационарное отделение на x коек врачей хватит только на курацию, ну… допустим 0,8x. Создается некая переработка, которую оплачивать особо не разбежались. Т.е. некоторые иезуитские формы имитации оплаты существуют, но реалии таковы, что батрачить в некой доле придется на халяву как ни крути, даже исходя из того, что зарплата в здравоохранении сама по себе носит крайне символический характер и существует, скорее, как атавизм. В амбулаторной сети так же физических лиц не хватает, и есть желание отсутствующие кабинеты распределить по пока еще присутствующим, естественно адекватной оплаты переработки ждать не приходится. Но если в амбулаторной сети есть «итальянские способы», то как, например, принимать строго по нормативу (18 минут на повторного, 20 на первичного пациента, 30 минут на дому) и по истечениирабочего времени разворачиваться и адью, то как быть в стационаре? Человек лежит, отказать в курации не реально. В этой ситуации у администрации возникает тезис о том, что нормативов никаких нет, а те нормы курации, что указаны в приказах носят рекомендательный характер и сообщают, что «Вы работаете по времени».

Итак, вопрос: соответствует ли такая постановка вопроса действительности, если да/нет, то почему? И как с этой бедой бороться?

PS существует ПРИКАЗ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ ОТ 13.02.1995 N27 "О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ", он действующий, по данным "КонсультантПлюс", но он содержит формулировки такого рода "Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 25 мест такого то вида стационара."

Что это значит и для чего это? Это и есть норма курации или это исключительно для обоснования какое количество ставок и куда выделить?
Амбулаторная сторона вопроса: допустим нормативы все же существуют, рабочий день 6 часов минус 30 минут на прочие работы, итого 5,5x3 пациента в час=16-17 пациентов в день. Что делать с 17+n пациентом (n>1) в 13.30, при условии, что работаем с 8?

Прикреплённый файл:

---

ПРИКАЗ N27 13.02.1995 О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ.rtf Размер: 135.05 KB; Просмотры: 106

Уважаемый коллега. Вы затронули частный случай тупости и предвзятости в отношении работников психиатрической службы. Такое положение дел связано не с одним приказом, а с СИСТЕМНЫМ КРИЗИСОМ всей отечественной психиатрии. Если Вы проанализируете большинство нормативных и регламентирующих документов по которым деятельность врачей ПНД и стационаров могут проверить различные инстанции, то Вы поймете, что уже ходите под 2-3 уголовными и 2-3 административными статьями. С моей точки зрения, сложившаяся ситуация есть ПОЛИТИЧЕСКАЯ ЛИНИЯ, направленная на усиление подконтрольности психиатров как наиболее свободномыслящих представителей врачебных профессий.
В отличие от некоторых других специальностей (урологии, кардиологии, кардиохирургии) у нас нет лидеров профессиональных союзов и организаций, реально отстаивающих наши профессиональные интересы. Будучи психиатрами, мы часто забываем законы психологии - считаются с теми за кем сила. К сожалению власть и деньги имущие относительно редко страдают душевными болезнями, в отличие от урологических. кардиологических и т.п. Но за нами ДРУГАЯ СИЛА.Обладая несоизмеримо большими, чем у представителей иных мед. специальностей, возможностями влиять на мнения избирателей (больные + родственники = 5 млн. избирателей, т.е каждый десятый-двеннадцатый "голос" в России) мы всего боимся и нигде не участвуем. Поэтому существуют две позиции: 1)расслабиься и получить удовольствие и даже ручку господам поцеловать или 2)сформировать реальные механизмы влияния на представителей власти.

gggDMN
Цитата:
Хорошо сказал,все точно - но, вот, " реальные механизмы" - что это ? - профессиональные союзы ? реально -"общества психиатров" , не такие как сейчас, ублюдочные, постсоветские, а именно зарегестрированные, законные, " свободные" так сказать ?
thx