Здравствуйте.

У моей девушки случилась беда в которой я пытаюсь разобраться..
Прошу, если можно, выразить ваши мнения и, возможно помочь советом.

15 марта 2007г у неё произошло помутнение рассудка (в дальнейшем определён острый психоз). Этому предшествовали:
- слабовыраженная депрессия в течении последних 3-4 месяцев;
- жалобы на общую слабость и быстрое утомление (последний месяц);
- общее понижение настроения, беспокойство;
- проблемы со сном;
Думаю это обусловлено объективными факторами: проблемы на работе, сложное материальное положение, сильное обоснованное беспокойство по поводу здоровья близких родственников (в это время я шестой месяц находился в больнице после тяжёлой травмы в следствии ДТП).

Переход из непсихотического состояния в четкое психотическое произошёл почти мгновенно (несколько часов или даже минут). Утром в больнице, где я находился в то время, я видел её во вменяемом, но крайне утомлённом и нервозном состоянии(заметный тремор рук, бледность, жалобы на беспокойство в связи с очередной проблемой на работе) а через 2 часа её обнаружили дома почти невменяемую. Объективное наблюдение обнаруживало следующие симптомы:
- спутанность сознания и дезориентация во времени и событиях;
- ярковыраженный бред преследования (утверждала, что по дороге её преследовала милиция или органы госбезопасности, уверенность, что некто намеревается убить её и родственников, утверждала что квартира прослушивается…);
- сильный страх (идеи немедленно покинуть город, бред на тему возможных экологических катастроф…);
- дезориентация в событиях, утверждала что видела сегодня людей которых небыло в этот момент в городе;
- иногда говорила, что родственники находятся в больнице на лечении, хотя это было не так;
Бред не имел выраженной идеи и происходил приступообразно (1-2 раза в час панические состояния с выраженным бредом преследования. страхом перед будущим). Когда бредовое состояние отступало, находилась в крайне подавленном состоянии, отказывалась говорить. Иногда наступало относительное просветление, тогда она жаловалась, что восприятие реальности очень странное, спрашивала что с ней происходит, говорила что всё как во сне, но такие состояния длились очень недолго, после чего наступал очередной приступ бреда.
В последствии выяснилось, что перед этим она не спала 2 суток, ничего не ела и курила больше 2х пачек сигарет в день (обычно 10 –12 шт).
На следующий день обратились в неврологический диспансер. Назначили сероквель, оланзапин и реланиум (не могу назвать дозировки, видимо стандартные).
Через 6 дней улучшений не наступило, сон по-прежнему практически отсутствовал (1-2ч в сутки), бредовые состояния продолжались, она могла заниматься элементарными делами (стирка, приготовление еды и т.д.) но в какой-то момент бросала их, а через минуту уже не помнила, что этим занималась.
Через 6 дней состояние не изменилось и её госпитализировали в психиатрическую клинику.
Пока не могу точно сказать какие припараты там принимала, но от её матери узнал что в крови было обнаруженно недопустимо большая концентрация токсинов (врач говорил что это от никотина) и её делали очищение крови(видимо плазмоферез). В больнице почти всё это время спала. Поставили диагноз: острый психоз. Через 9 дней её забрали домой. Бредовые состояния почти исчезли, общее состояние подавленное, иногда проявлялись приступы страха и беспокойства. Была эмоционально неуравновешенна, часто плакала, аффективные астенические (тоска, страх, тревога) состояния стали заметно менее выраженными, но мышление и речь заметно заторможенные. В течении следующего месяца находилась дома, принимала финлепсин, амитриптилин, пирацетам (по 1 табл 3 р в день) по истечению этого срока наступили заметные улучшения по всем вышеперечисленным симптомам, общее состояние удовлетворительное, настроение нормализовалось, сон в норме. Затем эти препараты отменили, назначили рисполент и фенибут, которые ринимала в течении месяца (1/4 табл 1р в день). В последствии она стала практически нормальной, бредовая симптоматика не обнаруживалась, тревога и страх почти исчезли, заторможенность менее выраженная, временами наблюдалась аппатия и отрешенность.
Психиатр сказал, что дальнейший приём препаратов не требуется, наблюдение у врача тоже, если состояние начнёт ухудшаться, можете принимать разово рисполент, но вообще вы здоровы и возвращайтесь к нормальной жизни. Это мне показалась странным т.к. я думал, что при таких заболеваниях требуется длительная поддерживающая терапия.
Месяц она уже ничего не принимает и состояние я очениваю как хорошее, никаких отклонений кроме небольшой заторможенности, рассеянности и проблем с запоминанием и усвоением сложного материала(книги и т.д.) нет.
Неделю назад она хотела устроиться на работу (на старую решили не возвращаться),
Но испытала трудности:
- проблемы с памятью
- нервозность (трудно держать руки с неподвижном состоянии и.т.д.)
- быстрая утомляемость
- расстройства при малейших неудачах
- угнетающие мысли о собственной неполноценности
Я думаю это в основном последствия препаратов, в частности нейролептиков.
Как вы считаете, есть ли смысл принимать, например СИОЗС (читал что после таких заболеваний их назначают как поддерживающие) или специальные витамины (например энарион)… возможны ли рецидивы при таком заболевании?

Выражаю огромную благодарность за ваше внимание к моему вопросу и заранее признателен за каждый ответ.

(не врач)
Цитата:
Цитата:
больше похоже на депрессивную симптоматику, чем на последствия приема НЛ, тем более что сроки и дозировки (амбулаторно) были небольшими.

Цитата:
Скорее как лечебные (может и не помешало бы), но врачам должно быть виднее.

Цитата:
Вы это оплачивали дополнительно? Как выявили "токсины"? Делались какие то анализы? Странный момент... очень странный. Детали расскажите?

Из Вашего описания, похоже на то, что девушка перенесла шизофреноформный психоз... вопрос - в рамках чего... от того и прогноз будет танцевать, но это более тонкий вопрос и заочно мы на него ответить не сможем, наверное.

Цитата:
Это может быть и PSD, с таким же успехом, (F.20.4), а вот нейролептические осложнения маловероятны, учитывая изложенный Вами данные. Антидепрессанты, возможно, показаны, а вот какие и сколько - не могу знать. Не вижу.
Цитата:
Было бы неплохо определится, с каким заболеванием мы все же имеем дело, "острый психоз" это не диагноз все же...
Вышла, похоже, девушка, очень неплохо, что вполне вяжется с тем, как развивалось заболевание, что Вы неплохо описали, кстати.
Цитата:
Мне тоже.

Дело в том, что я не распологаю достаточной информацией по поводу токсикации (долго объяснятиь причины)официально очистка крови не оплачивалась, возможно неофициально... Да, наличие токсинов выявлялось по доп. анализам крови.
Я нахожусь в сложной ситуации, когда приходится разбираться самому во многих вещах, нередко встречая непонимание со стороны её родственников(ведь мы не женаты)и докторов. На счёт диагноза я тоже ничего не пойму... острый невроз не диагноз и не заболевание, а, как я понимаю, эпизод, обострение течения психопаталогического заболевания с выраженными психотическими синдромами.
Острое психотическое состояние может быть как при \"Острых и преходящих психотических расстройствах\" (F23.хх), \"Недифференцированной шизофрении\" (20.3х которая диагностируется по основным симптомам F20 !!!) так и при \"Биполярном аффективном расстройстве, текущий эпизод тяжелой депрессии\" (F31.5), \"Депрессивном эпизоде тяжелой степени\" (F32.3). Т.е. диагноз \"острый невроз\" информативен в крайне малой степени. И вообще где лечение я так и не понял... ну снять психотическую симптоматику я и сам бы смог, куча литературы, рекомендаций и статей по использованию психо-препаратов, развести руками и сказать, что мол, галюцинаций нет, бреда нет, температуры нет, чё вам ещё надо?? я тоже могу. Ощущение что врач боится брать на себя ответственность за свои слова, и ничего существенного не говорит. У него простая тактика: \"шас с вами всё нормально, а как опять появится бред и галлюцинации, так и быть, поставим вам приступообразную шизофрению\". Так что приходится разбираться, я считаю что дальнейшее лечение необходимо.
Советовали обратится к психиатру, но говорят, что психотерапия даёт результат через год, если не больше, да и сложное материальное положение не позволяет найти ХОРОШЕГО специалиста (живу в небольшом городе и надо ехать в областной центр). Но факт в том, что лечить дальше в местном психдиспансере её не хотят.
Что делать дальше точто не знаю... как определить в рамках чего произощёл психоз? как назначить адекватное лечение если врач(!!!!) говорит что лечение не требуется,
ставит диагноз \"психоз\" и вообще надо было спросить знает ли он что такое МКБ10.... Приходится вот быстренько переквалифецироваться из инженера-электроника в психопатолога-любителя...