Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Я лечусь от депрессии 4 года (по образованию я врач-терапевт). Наблюдаюсь в ПНД. Периодически препараты перестают действовать (действуют от 6 до 9 месяцев) возобновляется депрессия и приходится их менять. В последний раз препараты поменяли в октябре 2006. Сейчас я получаю анафранил в дозе 75 мг в сочетании с паксилом 20 мг. И появилось у меня довольно странное ощущение. То есть, оно было все эти годы, но я думал, что это обычный симптом депрессии - в моменты особенно тяжелой подавленности я думаю, что весь мир разваливается. А новое появилось вот что - я начал чувствовать неизвестно каким органом чувств, что мир разваливается потому, что из-под поверхности реальности прорываются какие-то ужасные существа, похожие на червей с зубами. Я их не вижу и не слышу, я просто знаю об их существовании. Я осознаю, что этого не может быть, но они от этого не исчезают. Я понял в этот раз, что это не нормально, потому и обращаюсь к вам, как к врачам.
Ответьте, пожалуйста, это нормально в рамках депрессии, или это уже шизофрения?
С уважением,
Александр.

Здравствуйте Александр! Я не врач , но сам лечусь в ПНД от депрессии со схожими симптомами , которые проявляются не часто , но похожи. В настоящее время мне ставят вялотекущую шизофрению , но это естественно не значит что она имеется у вас , я думаю спецы сего сайта дадут вам ответ более чёткий и профессиональный.

1) Цитата:
Психотический/субпсихотический компонент, пик, если так можно сказать... бывает. Говорит о глубине расстройства… в рамках чего – не могу знать, может быть в рамках чего угодно. Как минимум требуется коррекция терапии, скорее всего необходим нейролептик в схеме и довести до ума АД.

2) Зачем мешать СИОЗС и ТЦА? Кто это выдумал? Они жестко пересекаются по CYP450 2D6 и с одной стороны концентрация ТЦА становится малопредсказуемая (может вырасти в разы), с другой резко повышается риск серотонинового синдрома. И на фига это нужно? Мешать СИОЗС и ТЦА теоретически можно, но только если ты хитрым образом преследуешь определенные цели и очень хорошо понимаешь что делаешь.

Спасибо за ответы.
Надеюсь, моя доктор знает, что делает. На вид она опытная.
Я забыл вчера диагноз написать - биполярное расстройство мне поставили около года назад.
Был у доктора, она сказала что-то про продуктивную симптоматику и назначила солиан 200 мг/сут.
Александр.

Dr.Admin , я тоже с вами полностью солидарен в отношении мешанины ТЦА и СИОЗС , мне както назначили золофт 50 мг стало лучше , но мой врач решила "форсировать антидепрессивную терапию" и назначила ещё и клофранил , через 2 дня началась бессонница , в голове помутнело ,я думал что сердце разорвётся..., немедленно пожаловался врачихе и она отменила клофранил и через сутки всё нормализовалось , а врач жала плечами и говорила-"странно, клофранил такой отличный препарат , непонимаю...."

Скажите, как на ваш взгляд, данное содержание (суб)психотического компонента конгруэнтно депрессии?

Цитата:
Не знаю, насколько уместно вообще говорить о конгруэнтности в отношении дереализационной симптоматики (а скорее всего именно с ней Вы столкнулись)... несколько спорный момент, но скорее – да, но знаю точно, что препаратом выбора (чаще в рамках комплексной терапии) будет азалептин в дозах 100-250 мг/сут, а вовсе не солиан. Хотя второй так же может помочь, но эффективность азалептина в отношении этой симптоматики (в указанном диапазоне доз) очень высокая. Жаль, что об этом редко знают/помнят. Но лично я скорее всего не стал бы применять солиан в данном случае(высокий риск пролактинэмии – усиление аффективной симптоматики). Для БАР, кстати, одобрен FDA сероквель (для любых фаз).
Цитата:
А где нормотимики в терапии? Или ребята решили БАР вести без нормотимиков? Не боятся трудностей, однако...

Я спрашивал у доктора про нормотимики, но она сказала, что они помогают только в половине случаев, поэтому она мне их не назначила. А солиан с её точки зрения лучше влияет на симптомы, аналогичные моим про "распад мира".

Предыдущий пост - мой.
Александр (november)

Цитата:
Прямо таки в половине? Нууу... что же... жираф большой - ему видней.