Уважаемые коллеги!

Содружественное применение ЭСТ и ПФТ - практика достаточно распространенная (понятно, что речь идет о тех ЛПУ, где применяется ЭСТ). Бывает так, что в случае резистентности к нейролептикам и/или антидепрессантам, подключение ЭСТ приносит долгожданный терапевтический результат. Теорий объясняющих действие ЭСТ достаточно много, с другой стороны – находятся теории действия ПФТ. Быть может при одновременном назначении ЭСТ и ПФТ, терапевтические механизмы где-то пересекаются, что и дает положительную динамику? Интересно, проводимая ЭСТ на фоне резистентной ПФТ, это ТОЛЬКО эффект ЭСТ? Быть может на фоне ЭСТ, ранее неэффективные препараты начинают работать за счет появления «полезных точек приложения»? Понятно, это все теория, НО:

Есть и практика. С полгода назад, благодаря доброму совету А. И. Нельсона, я испробовал на деле весьма интересную методу одномоментного проведения ЭСТ и введения психотропных препаратов. Суть метода – ввести психотропное лекарство в момент сеанса ЭСТ, а именно в этот временной промежуток: минуты до электростимуляции - секунды во время электростимуляции - минуты после электростимуляции (лекарство вводится в/в капельно в «фоновом» растворе 0,9% натрия хлорида). Выходит так, что препараты, которые до этого не давали уже никакого эффекта (в связи с резистентностью), ВНОВЬ проявляют свои терапевтические возможности! Вопрос возникает сразу: «Может это ЧИСТЫЙ эффект от ЭСТ и лекарства здесь не причем?» Может быть, только по нашему опыту одномоментное проведение ЭСТ и ПФТ (во время сеанса) дает куда более лучший результат по сравнению с «моноЭСТ».

Коллеги, у кого какие мысли по этому вопросу? Быть может кто-то имеет схожие клинические наблюдения?

P.S.То что А. И. является генератором этой замечательной методики, абсолютно не освобождает его от участия в форуме, к тому же хотелось услышать, а что за рубежом, есть ли подобный опыт?

С уважением,
Ю. Быков

Раз уж уважаемый Юрий Витальевич абсолютно меня не освобождает от участия, то придется сказать, что за рубежом, похоже, не пробовали вводить психотропные средства во время сеанса ЭСТ. Поле для рандомизированных контролируемых исследований на эту тему открыто для всех желающих. Пока же по предварительным впечатлениям могу сказать, что риска для проведения сеансов это вроде не добавляет, а эффект от ЭСТ+ПФТ вроде бы повышается (речь идет в основном о трициклических антидепрессантах в/в капельно).

С ув., Нельсон

Цитата:

Интересно, почему у американцев, да и других западных исследователей ЭСТ не возникает подобных исследований в этом направлении (взять да и попробовать ввести психотропный препарат во время ЭСТ)? Почему именно Россия стала применять (внедрять) ЭСТ при лечении наркомании и алкоголизма, неужели на западе не сумели заметить эффективности ЭСТ в наркологии?

Потому что в наркологии ЭСТ не решает никаких проблем. (Как и когда-то модная ультракороткая опиоидная детоксикация.) Ну пролежит пациент на пару дней меньше в стационаре, а толку ничуть. Все равно при опиоидной зависимости без заместительной терапии метадоном или бупренорфином далеко не уедешь.

Уважаемый Олег!
Цитата:
Прежде чем делать подобные заявления, может, обоснуете свою точку зрения? Или может, имеете какой практический опыт применения ЭСТ в наркологии? Крайне интересно было бы услышать.
Цитата:
Может это у Вас в Белоруссии УБОД «когда-то и модная», а у нас в РФ – весьма популярная процедура. Есть клиники, в которых проводят 60-70 УБОД в месяц.

Цитата:
При правильно проведенной УБОД, больной с опиоидной зависимостью может покинуть стационар уже через 1,5 суток, и это не «на пару дней», а гораздо существеннее по сравнению со стандартной ПФТ, когда наркоманы неделями болтаются по отделениям «на кумарах».
Цитата:
Ну, это зависит от запроса. Если надо просто «перекумариться» или «сбить дозу», здесь да, возобновление наркотика произойдет в самое ближайшее время, вне зависимости от того каким способом снимали абстинентный синдром.
Цитата:
Если есть запрос на трезвость, то лечить опиатную абстиненцию можно не только метадоном (к тому же в РФ лечить метадоном запрещено).

Видел больных с метадоновой зависимостью, у которых по разным причинам происходил обрыв систематического попадания метадона в организм, и развивался такой абстинентный синдром, что ОАС просто отдыхает.



С уважением,
Ю. Быков