Подскажите, пожалуйста, как преодолеть астению? 6 месяцев назад у человека была закрытая ЧМТ, ушиб мозга тяжелой степени.
40 дней комы.
Сейчас человек в ясном сознании.
Есть когнитивный дефицит(я открыл отдельную тему в этом форуме).
Еще достаточно сильно выражена астенизация. Она быстро утомляется, избегает психической и умственной нагрузки. Про самые простые вещи, которые она точно в состоянии делать говорит, что не может, что плохо себя чувствует, что сильно устала.
На просьбу сделать что-то просит "пять минут" подождать. Потом повтор...
Некоторое положительное действие оказывает фенотропил.

Что еще можно сделать?

Полезна ли при таких ситуациях психотерапия?

Психотерапия не целесообразна. По фенотропилу мое мнение негативное, цена его стимуляции - истощение нейромедиаторных систем, это лишь видимость.
Реабилитация таких пациентов вешь очень сложная... здесь у меня мало опыта. Если я еще понимаю,что делать с острыми или подострыми... то тут ...
Если бы передо мной стоял вопрос как распределить лечебный бюджет, то пожалуй в данной ситуации я бы сконцентрировался на одном препарате и воздействовал бы на ацетилхолин. Не буду приводить цепочку рассуждений, но скорее всего это глиатилин. Роль ацетилхолина в когнитивке доказана, как и эффекты многих препаратов, воздействующих на это звено.
Верофарм начал делать глиатилин (тм "Церепро") он процентов на 20 дешевле оригинального выходит, по качеству, думаю вполне сравним, глядя на другие препараты Верофарма... Месяц (800 - 1200 мг/сут) терапии обойдется в 1600-2400 руб., затеваться стоит минимум месяца на три.

Спасибо за Ваш ответ!

Глиаталин уже принимали. Месяц по 1200. Стоит возобновить?

После 2-4 месяцев фенотропила нам назначен Акатинол 10мг во время обеда с повышением дозы до 20 мг. И еще добавить Тиоктацид.
Имеет смысл ускорить этот переход(приближается граница 2 месяцев)?

Имеет ли смысл "подкармливать" ЦНС, принимая Лецитин и еще рекомендуют Дельтаран?
Про второй много положительной информации в интернете, но почему-то его достаточно редко используют врачи.
Есть информация о полезности и возможных последствиях приема Лецитина и Дельтарана?

Уважаемый гость.Попробую изложить свой взгляд на проблему.Работая в реанимации приходилось сталкиваться с различными церебральными катастрофами(инсульты,ЧМТ,постгипоксическая энцефалопатия вследствие остановки кровообращения).К сожалению способность мозга к восстановлению ограничена,поэтому даже при благоприятном исходе-восстановление сознания,компенсация состояния все же сохраняется какой то неврологический дефицит(парезы,параличи,когнитивные нарушения,утрата навыков,неспособность продолжать профессиональную деятельность и др.)Иногда,эти изменения принимают стойкий,необратимый характер.Что-то может редуцироваться с помощью медикаментов,физиотерапии.Это Вам,наверное,не раз говорили.Желание добиться состояния,такого как было до травмы понятно.Но надо быть готовым к тому,что это может произойти не скоро или вообще не произойти.Помимо механической травмы существует травма информационная,когда за счет повреждения мозга утрачивается накопленный опыт,знания.Листал книгу "Нейрореабилитация" там есть примеры когнитивного тренинга.Когда человека как бы заново учат принимать решения,тренируют память и проч.В этом аспекте буржуины на первое место выдвигают не медикаментозное лечение,а именно систематизированную нагрузку новыми знаниями,научение.У нас это как то пока не прижилось,но можно поискать энтузиастов среди неврологов,нейрохирургов?,психиатров.А лецитин,дельтаран,фенотропил,семакс,акатинол,кортексин и прочее,их же должен кто-то покупать...поэтому у них и показания огроменные,и побочек нет,и чаще всего эффекта.

Спасибо!
Я прекрасно понимаю, что многим вещам придется ее учить снова. Однако для обучения вероятно мозг должен быть в состоянии воспринять и запомнить информацию.
В этом вероятно и могут помочь препараты и другие медицинские процедуры.
Важно понимать, как правильно построить лечение и процесс реабилитации в целом. Чем вообще можно помоч такому человеку?