Добрый день, коллеги! Я снова о наболевшем. У кого какие наблюдения по поводу нарушения пищевого поведения у мужчин? Сегодня у нас два здоровяка по 40 и 42 кг, одному 37, другому 19, у первого отказ от пищи на фоне депрессии, вероятно, эндогенной. Второй: рожден недоношенным, с детства срыгивал конкретно, рос с отставанием, гипотрофией. Неоднократно наблюдался с рвотой после еды, приводящей даже до синдрома Меллори-Вейса, лечили как нервную анорексию. Сейчас вес 40 кг, рост 1,77. Мне такой диагноз не нравится. По следующим причинам: мать - эпилептичка, умерла в припадке, у самого парня - грубые нарушения на ЭЭГ очагового характера, захватывающие диэнцефальные структуры. При ВВК выставлена психопатия мозаичного круга. А вообще о "чувствует кольцо в глотке", которое не дает ему глотать пищу. Прямо таки тактильный галлюциноз, если не сенестопатии. Лечу, помимо общеукрепляющей и оживляющей терапии, инсулина в малых дозах, еще и рисполептом с финлепсином, пантогамом. У кого какие мнения?

Дорогая Светлана Анатольевна!

Рад Вашему появлению после паузы.

Вы будете смеяться, но почему бы не полечить 2-го пациента с помощью ЭСТ? Аргументы в пользу:

а) симптоматика напоминает ипохондрический бред наподобие нигилистического Котара (все сгнило и т. п.), при котором описан хороший эффект ЭСТ (в частности, д-р Комиссаров опубликовал такое наблюдение);

б) пациент явно от всего этого невесел, а депрессия, сами знаете, мишень для ЭСТ (если только не невротическая).

в) если учесть ЭЭГ-картину и генетику, да вспомнить антиэпилептическое действие ЭСТ, то еще 1 аргумент в пользу ЭСТ добавляется.

Вдруг надумаете попробовать, финлепсин только заранее отмените.

А о 1-м б-м не знаю что и сказать... Опять эндогенная депрессия - мишень для ЭСТ... Это может напоминать паранойю некоторую с моей стороны, но хочется, чтобы рациональные зерна подверглись обсуждению. Заранее прошу прощения за попытки консультировать больных заочно - это не в моем вкусе.

С ув., А. Нельсон

Спасибо, Александр Ильич за советы! Вся проблема в том, что есть проблемы с родственниками. Нам ведь 25% платят не за больных (их мы любим), а за общение с некоторыми родственниками . У мальчика с тактильным галлюцинозом мать умерла в стенах больницы, отец крайне негативен ко всем медицинским манипуляциям и препятствует лечению, мальчик полностью под его давлением. Пока получила хорошую динамику на всем выше указанном, он ест, поправился, планирует уйти их больницы. Второй не мой пациент, тут пока тоже все хорошо.

Огромное спасибо и всем привет!

А еще, хочу поделиться хорошей новостью: у нас появился, путем детективных комбинаций, новый "Эликон-01", 1998 года выпуска, без эксплуатации, выставочный экземпляр!

Цитата:

Это еще раз потверждает тот факт, что достать "Эликон - 01" на сегодняшний момент все еще возможно. Правда для этого придется приложить массу усилий и "детективных комбинаций", как правильно заметила Светлана Анатольевна.
Рад за Вас.