В данном случае подразумеваю бензодиазепины. Есть вынужденная необходимость применения более двух недель, хотя и в небольшой дозе. Пробуем подобрать АД (СИОЗС), но не получается оптимальный результат - либо не работает, либо тревогу разгоняет (возникает в ситуациях, требующих даже небольшой ответственности на работе), которую с переменным успехом убирает 1мг феназепама.
Д-з - столь любимый F21. В схеме присутствует средняя доза АНЛ (10мг оланзапин) с корректором. Трицикликов желательно избежать, ибо могут добавить психотину(было) плюс холинергических проблем и на НЛ достаточно, СИОЗСиН - также есть шанс с большой долей вероятности. Увеличивать НЛ вроде как показаний нет (снизил месяца полтора назад, после чего парадоксальным образом ушли лишние мысли, интересно куда - в депрессию?), а менять – определенный риск. Высокая тревожность (похоже на ПА или SH реакцию капитуляции) возникает только в конкретных ситуациях.
Собственно вопрос - каким образом варьировать дозировку или тип транка, чтобы обойтись без эффекта привыкания (дополнительная сонливость также не требуется)?

F21 часто не всегда адекватно выставляется (но это к слову), по бензодиазепинам - для дополнительной седации 1-2 дня, при нарушениях сна также коротко не более 2 недель.
По доказательности - как дополнительное средство, данные сомнительные (есть как положительные так и неэффективные исследования, нужны дополнительные исследования).
При назначении нужно тщательно проанализировать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими нейролептиками (азалептин - токсическое действие).

По антидепрессантам - вероятность спровоцировать психоз мала (но она есть и это надо принимать во внимание). Применять желательно минимальные дозировки. Хотя в целом при расстройствах шизофренического спектра эффективность антидепрессантов не столь высока.
Вообще нет данных о больном и сведений о предыдущем лечении, какие нейролептики использовали до назначения оланзапина (наиболее эффективная доза 15-25, 10 это рекомендуемая начальная, а не средняя).

Спасибо за ответ.
Цитата:
Сначала в диагнозе была абстрактная эндогенная депрессия, затем БАР с уклоном в депрессию, после ставили и двадцатку параноидную, но скорректировали через месяц активной терапии на 21.
Цитата:
Седации не требуется, со сном также все в порядке (зипрекса), а применяет бензо только на работе для снятия волнения (соответственно в этом и вопрос, подходят ли транки для этого случая на более – менее длительный срок).
Сложность терапии связана с желательным присутствием АД (убирает пустоту в голове, снижает апатию и абулию, но активирующие ТЦА в момент психоза реально увеличивали симптомы) и высокой нейролепсией (для обычных НЛ и рисполепта – высокая доза корректора). Азалептин был достаточно эффективен, но лейкоциты не больше 3 и сонливость значительная.
Цитата:
По предыдущей ИБ, чтобы не повторяться, можно посмотреть мои посты, кликнув на ник (их не так много, где-то в середине). 15мг было девять месяцев, но оставались навязчивые воспоминания (хвосты от психических автоматизмов или что-то другое), после перехода на 10 способность учиться и работать выше, а воспоминаний меньше, но с АД похоже придется долго определяться (а может и с НЛ), соответственно и применение феназепама затягивается.
p.s. В и-нете нашел удачные примеры до 4-6 мес. (большинство рекомендаций ограничивается 2-3 неделями). Буду благодарен за советы/ссылки по реальному применению бензодиазепинов в похожих ситуациях.