Вопрос: обязан ли участковый врач ПНД посещать больного(F20) на дому?
Больной, естественно идти в ПНД желанием не горит, но официально диагноз в стационаре поставлен.
Родственники вызывают - беспокоятся о его состоянии, может терапию сменить на новые лекарства?
На прессование в больнице вроде нет достаточно основательных причин, кроме того больница состояние ухудшает.(плохое питание, условия, уход)
Если к неходячему больному вызывают терапевта, то он обязан придти, а с психиатром как?
Чем это регламентируется?

Для начала есть ли тому правовая возможность?
1) признаки пункта "а"
2) санкция судьи
3) диспансерное наблюдение (в соответствии с критериями ст.27)

Допустим есть ДДН, т.е. можно посещать смело.
По нормативам 15% (не уверен, нужно посмотреть) рабочего времени выделено под посещения на дому, с другой стороны, практически никогда на проезд не выделяются деньги - раз, по ЗПП взятого на ДДН пациента мы должны наблюдать не реже 1 раза в год лично или получить о нем достаточную объективную информацию иным путем... Допустим у меня на участке человек 50-100, котрые не придут на прием... из них обязательно некотрая часть будет нуждатся в посещении более 1 раза в год - два, есть освидетельствования для МСЭ, недобровольные по решению суда и т.п. - три, ... т.е. количество посещенных в неделю очень конечно и в зависимости от местных расчетов будет 3-5... т.е. имеем некий обязательный пул котрый врачу придется сделать и в котрый еще нужно "попасть".
К чему это я... к тому, что если врач не захочет, то формальных поводов у него будет выши крыши, но и нужен ли визит врача котрый всех в "гробЕ и в белых тапулях видал"?
Не думаю.

Цитата:

Не понял, что имеется в виду под признаками пункта "а"
Имхо, подавляющее большинство лежавших и неработающих их имеют.
На какие же средства они живы?

Санкция судьи имеется в виду только в в случае обязательного переосвидетельствования?
Или есть другие случаи?

Диспансерное наблюдение опять же, если человек несколько месяцев как из повторного стационара - обязательно?
Или я ошибаюсь?

Цитата:

Что ни фраза, то загадка. "Смело" - это значит не бояться, что тебя пристукнут или что тебя не посадят-оштрафуют по закону?
Опять же "можно" непонятно ведь вопрос темы касается не "можно", а "нужно".

Цитата:

Что такое ЗПП? Где увидеть?
"Не реже" понятно, а может каждый месяц нужно?

Цитата:

Может оно и так. Но как заставить врача работать?
Вот пришел вчера к одной молодой дуре (только что назначили).
Родственника не слушает, зачиталась эпикризом, там как принято мура обязательная понаписана о среднепотолочном больном.
Говорю, надо попробовать сменить слегка терапию, умные люди предлагают то-то и то-то. Требуется рецепт, чтоб особенно по аптекам не бегать.
Или еще лучше приехать-сделать депо-укол. Поговорить с больным о другой терапии: к словам врачей восприимчив.
Лимузин к окну будет подан, затраченное время оплачено по тарифу доктора наук.
Отвечает: денег мне не надо, к больным не хожу, если сами передо мной не стелятся пусть с ними в стационаре возятся.
Рецептов не дам, потому что видение больного нужно, а родственники видеть не способны (сами психи).
То, что он трясется при слове "стационар", не может есть от волнения, пока не успокоится, готов лучше на улице замерзнуть, ее не волнует.
Я и так две недели уговаривал его успокоиться и на лестнице не стоять в ожидании скорой. Не хочет он еще там умирать,хочет жить, работать, хочет, чтоб от него отстали.
Понимает, как и я, что от "пролечивания" в стационаре ему стало много хуже.

Цитата:
Нет, это не так. НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ явная опасность для себя и/или окружающих.

Цитата:
Единоразовая санкция, например, в тех случаях, когда человек еще не попадал в поле зрение психиатров, но в этом есть необходимость (критерии: пункты б и в).

Цитата:
Ошибаетесь. Практика немного иная, собственно в практике бардак чаще, но должно быть соответствие критериям ст.27.
и взятие на ДДН очно, заочно только если есть данные о неоднократном отказе посетить ВК с целью взятия на ДДН.

Взятие на ДДН несет в себе один важный и, собственно, ключевой момент: для находящегося на ДДН не нужна санкция судьи для освидетельствования (осмотра).

Цитата:

"Можно смело" т.к. это не будет нарушением закона и не придется потом проигрывать суды и выплачивать ущербы всякого рода.

Цитата:
ЗПП= федеральный "Закон о психиатрической помощи и гарантиях..." Может и каждый месяц, да только для того нет ни оплаты нормальной, и соответственно нет нужного количества среднего, ни врачебного персонала, ни транспорта… нихрена нет. И будет только хуже. Т.к. некотрые процессы имеют инерцию, и "вчера", чтобы избежать этого ничего сделано не было. Так что даже "послезавтра" ничего не изменится. Набирайтесь терпения.

Цитата:
Никак. Он не раб, чтобы его заставлять работать. Если у человека нормальные условия он он просто работает и все, а если нет, то, сами видите, что получается.

Цитата:

Естественно, потому как не доверяет и правильно делает. 10 раз неофициально возьмет денежку, 3 раза из них будет краснеть, белеть и писать объяснительные главному (в лучшем случае), проклиная всех на свете, ибо народ у нас странный, получат, что хотели, денег дадут… а потом от широты душевной стуканут начальству. Доказать то сложно, выкрутишься… но затрахают по полной программе.

Поставить пролонг - можно вызвать скорую, якобы для госпитализации, но на подлете их перехватить, и поговорить с врачом, об инъекции. Формально они не обязаны, но могут... У нас в деревне рублей 150-200 за такой сервис выше крыши.

Cross! Вы зря достаете админа. У них в городе могут быть другие порядки. Мы с Вами в Питере. Я стою на учете и на 100 процентов знаю, что участковые психиатры на дом ходят.
Другое дело, что порядок вызова какой-то хитрый. Вроде бы через районную поликлинику и участкового терапевта. Кроме того, админ прав. Зачем к Вам "через не хочу" приедет та дура.
Если больному больше 60 лет и он живет в северных районах, то дам другой совет.Пишите

Цитата:
Да, я тут перепутал а) с б) в своих рассуждениях. б) в основном большинство имеют.

Цитата:

В моей деревне намного больше будет, и они местоположение своей станции скрывают, уже пытался выяснить.
Главное, что не подходит это - его в стресс командой вязальщиков вводить, ну, неужели Вам, как психиатру, непонятно?
Чувствительные они, больные, очень, ведь рецепторов у них наросло от НЛ как шерсти.
Он и так из дома норовил убежать, куда глаза глядят, в смерть. Нужно же человеку всяко иметь дом-крепость в душе.
Нужно как раз чтоб слабая женщина пришла(которая не свяжет), поговорила спокойно и твердо.
Я не знаю, как другие больные (интересно как?), а он к словам врачей очень восприимчив в настоящее время.

Цитата:
Странный, Вы, какой-то. То о платном бизнесе рассуждаете, то о вышивании крестиком, это все из российской серо-черной действительности, а то вдруг белым и пушистым прикидываетесь.

DrAdmin! А чего Вы мой ответ crossу не показали про Питер. Я могу дать ему хороший совет.

Ходят в Питере. Надо либо вызвать участкового терапевта по причине, например, ОРВИ. Либо подойти на прием. Она(он) напишет, что требуется консультация наблюдающего психиатра на дому. Дальше поликлиника сама должна вызвать. Транспортные расходы никого не колышат. Но учтите, что придет та же, как Вы ее назвали, но "через не хочу".

Цитата:
Ответ: Да, если в этом есть необходимость.

Ну и нагородили с посещением больных на дому.
Особенно мне"понравился" прием со "скорой"! После такого, с позволения сказать,посещения к Вам он точно не прийдет!Никогда!Одного раза будет достаточно! А Вы побегаете к нему при наличии п.а) и п.б)
Потом,хочу заметить,нет понятия в медицине "поставить укол".
Есть понятие "сделать укол".
Когда на участке будете знать своих больных,Вам будет ясно,к кому идти,к кому бежать,кому просто позвонить.:)))