Здравствуйте. У моей мамы БАР, депрессивные эпизоды. Она неоднократно лежала в стационаре, где лечили амитриптилином и какими-то нейролептиками (из-за которых некоторое время была очень заторможенной). Где-то две недели назад началось обострение. В данный момент обратиться к врачу не имеем возможности (по причине переезда). Поэтому хочу проконсультироваться здесь.
Маме 58 лет, болеет с юности тяжелыми эндогенными депрессивными эпизодами. Депрессия начинается спонтанно и без видимых причин, развивается постепенно в течение месяца-двух. Во время депрессии ничем не интересуется, не хочет ни с кем общаться, целыми днями лежит в постели, абсолютно ничего не делает, постоянно вздыхает, говорит монотонно "неживым" голосом, аппетит плохой, заторможенна. Во время ремиссий же мама кажется абсолютно здоровым человеком: общительная, трудолюбивая и жизнерадостная (ремиссии могут длиться годами).
В данный момент тяжелая депрессия. Мама сейчас целый день лежит укутавшись с головой в одеяло, с постели встает только в туалет пару раз в день. Еду и воду я приношу прямо ей в кровать, иначе она может целый день не пить и не есть. На вопросы отвечает односложно и неохотно, очень заторможенна.
Несколько дней назад я начал давать ей амитриптилин, доза на сегодня 75 мг/день и флюанксол 2 мг/день. Пока никаких изменений нет.
Понимаю, самолечением нельзя заниматься, но поверьте, что у нас нет выбора. Амитриптилин даже в очень высоких дозах мама переносит хорошо, побочек не чувствует. Я бы хотел спросить, правильно ли я лечу маму? Когда начнут действовать лекарства? Я бы очень хотел получить советы у врачей по поводу терапии. Мама согласна на любое лечение, только чтобы помогло побыстрее. Надеюсь на помощь.....

В данной ситуации Вам лучше скопировать лечение, которое она получала в стационаре и считает наиболее удачным, если конечно, она помнит препараты и дозы.
Оптимально в данной ситуации, не поверите - ЭСТ.
Если есть возможность...
Какой бы там переезд не был, лучше найти психиатра, договорится и наблюдаться в частном порядке. Лечить такого пациента дома рискованно, уверенности в том, что нет суицидальной настроенности, быть не может, а многие АД в первую очередь снимают заторможенность (которая «защищает» от опасных действий), и заметно позже повышают фон настроения, вот в этом «окне» в окна и прыгают. Тяжелые эндогенные депрессии нужно лечить в стационаре. Выбирать АД и дозы нужно с доктором, который на месте оценит ситуацию и учтет особенности.
Амитриптилин, как и другие трициклики, наиболее рискованный препарат в плане инверсии фаз, но из того, что Вы описываете, похоже, что маний не наблюдалось, тогда все ОК. Я бы не стал женщину 58 лет кормить амитриптилином без особых на то оснований, даже если переносила раньше хорошо..., эндогенные депрессии, с такой картиной (заторможенность, потеря аппетита, залеживается) это тоже не совсем под амитриптилин, ... но с другой стороны, дешево и мощный АД, получала (вероятно, успешно) ранее. Если уж рискуете самодеятельностью заниматся, то дозы нужно аккуратно нарастить, минимум до 150 мг. и вполне верояно, и более, добавляя по 25-50 мг./сут, по состоянию, если решите его пользовать. Недели через две должен быть отклик.
В Вашей ситуации, скорее всего, должен хорошо отработать ламиктал в комбинации с АД (медленно доводят до 150-200 мг./сут), но это стоит делать под наблюдением доктора.