История моей болезни. Для себя самой и для врачей этого форума. Пишу с надеждой на помощь. Иметь проблемы с нервной системой, видимо, мне было суждено. Отец запойно пил и бил маму. Еще в 9 лет у меня иногда тряслись руки и ноги, что меня страшно пугало. Когда мне было 12, родители разошлись, и я вздохнула спокойно – пьяные буйства папаши прекратились. Мама моя тоже человек непростой – авторитарный и эгоцентричный, мне приходилось с ней непросто. В 15 лет мою неокрепшую психику ждал еще один «сюрприз» - переезд в Москву, мама нашла там работу и страшно пеклась о моем будущем. Переехали. Попала в очень непростую школу. Дети там, в основном, были из очень обеспеченных семей. Я девушка видная и внешне привлекательная. За это начали тюкать, подставлять, смеялись за моей спиной, откровенно лицемерили… Окончила год с 4-мя «двойками». Завуч сказал, что если «меня отсюда заберут, то он поставит «тройки». Даже ему я оказалась неугодной – не такая как все. Мы переехали в другую квартиру, в район попроще, пошла в новую школу. Ну уж нет! Теперь меня было не провести! Знаю я ваши мерзости, лицемерие и зависть – думала я. И упорно молчала весь год. Вообще ни с кем не общалась. Уже к этому моменту появились признаки неблагополучия со здоровьем – мокрые подмышки, влажные ладони, холодные ноги.
С ребятами из класса я все-таки подружилась, они оказались совсем другими, замечательными людьми, но я уже тогда начала замыкаться, боялась, что меня снова унизят или обидят. Я и сейчас, общаясь со своими любимыми друзьями из компании, по большей части молчу, остался страх сказать что-то не то, что-то, что потом обернется против меня самой, как было в моей первой московской школе.
В это же время случилась первая любовь. Он меня очень любил, я его тоже. Естественно все близилось к сексуальным отношениям. Я ужасно боялась боли. Все это переросло в какую-то паранойю. Это случилось, естественно. Но в этот же момент случилось и другое – появилась просто жуткая немотивированная тревога. Я несколько дней не могла придти в себя и называла это состояние «как-будто бес в меня вселился». Взывала к Богу и не понимала, что со мной происходит. Тогда-то впервые попробовала простейшее из седативных средств – валерьянку. Дальше был период адаптации к новому состоянию моего организма. И я привыкла к нему. Потели руки, мерзли и потели ноги, колотилось сердце, тревожило то, что не должно было тревожить – пугалась телефонных звонков и подобных бытовых вещей. Медленно, но верно к 19-ти годам стали появляться признаки паники и агорафобии. Потом эти состояния стали обостряться – не могла ездить в метро, идти далеко в магазин и т. п.
Через какое-то время один товарищ посоветовал мне обратиться в клинику V (не буду уточнять название). Попала на прием к невропатологу. Были пройдены исследования (ЭЭГ, допплерометрия сосудов головного мозга), которые ничего серьезного и непоправимого не показали. Врач назначила Феварин 50 мг и Флюанксол 0,5 мг. Посоветовала пройти курс психотерапии. Обязательно, сказала я и больше не появлялась в клинике несколько месяцев. Назначенные препараты мне помогли. Дальше я долго занималась самолечением, то есть не прекратила прием в назначенный срок. Точнее, попыталась это сделать по назначенной схеме и даже не один раз, но незамедлительно становилось хуже, и я радостно возвращалась к любимым таблеточкам. И так было примерно 2 года.
Потом я все-таки решила бросить таблетки. Бросила. Все симптомы вернулись: тревога, страхи в метро, сильная потливость, непереносимость физ. нагрузок вследствие тахикардии, появились боли в спине и сухость в глазах.
И вот на этой «чудной» ноте я забеременела. Ребенок был желанный, мужчину (своего теперешнего мужа) я любила и люблю.
Носила малыша очень тяжело. Помимо психо-вегетативных неприятных ощущений появились еще и «беременные». Родила сама и здорового малыша.
После родов тут же вернулась к любимой комбинации – Феварин+Флюанксол. Потом произошел скандал со свекровью (мы живем вместе) и я впала в жуткую депрессию. Опять тревога, паника и страхи. Нежелание что-либо делать, нежелание заниматься с ребенком. Мы переехали в съемную квартиру, но угнетенное состояние не проходило. Тогда я пошерстила интернет и «назначила» себе Паксил вместо Феварина и продолжала принимать Флюанксол (0,5 мг). Вроде как получшело. Но все равно уровень тревожности был повышенным, подмышки неприятно потели и руки тоже. А еще жутко хотелось спать. Всегда и везде. Я просыпалась утром с мыслью о том, что ребенок днем ляжет спать, и я тоже посплю. Настроение было переменчивым. То веселым и оптимистичным, то подавленным.
Так я пережила весну и лето. Осенью мы вернулись в квартиру свекрови, но отношения, более-менее, наладились. Схема приема лекарств все та же – Паксил 20 мг + Флюанксол 0,5 мг, все это принималось один раз в день.
Но вдруг с прилавков после Нового года исчез Флюанксол. Переживу, подумала я. Но не смогла. Мне стало ощутимо хуже. Все те же тревога, страхи, тахикардия, потливость…
Думала недолго. Через неделю уже побывала на приеме у невролога все той же клиники V. Было назначено: Золофт 50 мг 1 р/д, Атаракс 25 мг 2 р/д и нейролептик Труксал 25 мг перед сном.
На фоне всего этого стало лучше, но Атаракс отменили через неделю, потому что после его приема я впадала в ступор – пропадало желание разговаривать и двигаться. Так. Атаракс отменили. Остались Золофт и Труксал. Пью их уже 2 недели.
Что имею на данный момент из неприятных ощущений:
- колебания настроения
- холодные и влажные ноги
- влажные ладони
- мокрые подмышки
- повышенная тревожность (в случае сильной тревоги прибегаю к 1,25 Лорафена)
- тахикардия при малейшей нагрузке (даже при попытке пропылесосить квартиру)
- гипервентиляция (постоянное желание глубоко вдохнуть, бесконечные покашливания и зевота, к вечеру от этого начинает болеть голова)
-тахикардия после приема пищи или в случае резкого изменения положения тела (из лежачего состояния в стоячее)
-и еще одно очень странное чувство – мне тяжело стоять на месте, опять-таки начинается тахикардия, как-бы стягивает все тело, хочется сесть или лечь. Если приходится стоять подолгу (у плиты, например), то постоянно переминаюсь с ноги на ногу…..

Доктор, подскажите, как мне быть? Какая нужна медикаментозная терапия, чтобы устранить все эти неприятные ощущения, которые донимают меня уже 9 долгих лет! Мне всего-то 25 лет, а у меня такое чувство, что я навечно обречена на плохое самочувствие. У меня муж и маленький ребенок. Хочется жить и радоваться жизни, стремиться к чему-то, а с таким самочувствием это просто невозможно. Знаю, что необходима психотерапия, но у меня пока нет возможности ее посещать, опять-таки из-за того, что не с кем оставить малыша. Очень надеюсь на вашу помощь и поддержку! С уважением, Ксения.

T4, ТТГ? ЭХО сердца?
общий анализ крови: тромбоциты, ретикулоциты, морфоло­гия эритроцитов?
биохимия: определение уровня железа, ОЖСС, ферритин, билирубин(связанного и свободного), гемоглобин?

Спасибо, доктор, за столь скорый ответ.
Мне не совсем понятно, что такое Т4 и ТТГ.
ЭХО сердца - это тоже самое, что ЭКГ?
Нужные анализы крови я смогу сделать на следующей неделе.
Ниже приведу заключения исследований.

Ультразвуковая допплерография:По стандартной методике лоцированы общие, внутренние, наружные сонные, надблоковые артерии, позвоночные артерии (V-3 сегмент).
Линейная скорость по общим сонным, внутренним сонным, наружным сонным артериям без значимой ассиметрии, скоростные показатели, показатели перефирического сопротивления умеренно в пределах нормы. Допплеровский спектр не изменен.
Направление кровотока по надблоковым артериям антеградное, физиологичное. Скоростные показатели без значимой ассиметрии. Венозный компонент кровотока в области орбит не инсонируется.
Компрессионные пробы удовлетворительно переносятся, время восстановления не изменено, реация адекватна, патологических перетоков нет.
По позвоночным артериям (V-3 сегмент) скоростные показатели кровотока без значимой ассиметрии, линейная скрость кровотока умеренно снижена, показатели перефирического сопротивления в пределах нормы. Венозный компонент кровотока не усилен.
Позиционные пробы повышают скоростные показатели кровотока по правой позвоночной артерии на 15%, и снижают по левой 10%.

Транскарниальная допплерография.По стандартной методике лоцированы: транстемпорально - средние, передние, задние мозговые артерии; трансорбитально - глазничные артерии, сифоны внутренних сонных артерий; трансокципитально - основная артерия, позвоночные артерии (V-4 сегменты).
Линейная скорость кровотока по линейным мозговым, средним мозговым, задним мозговым артериям без значимой ассиметрии, скоростные показатели кровотока, показатели периферического сопротивления в пределах нормы. Допплеровский спектр не изменен.
По глазничным артериям, сифонам внутренних сонных артерий скоростные показатели кровотока без значимой ассиметрии. Венозный компонент кровотока не усилен.
По позвоночным артериям (V-4 сегмент) линейная скорость кровотока с асимметрией около 25%, S>D; скоростные показатели кровотока, показатели перифирического сопротивления в пределах нормы.
Линейная скорость кровотока по основной артерии, показатели перифирического сопротивления в пределах нормы. Соотношение основная артерия/позвоночные артерии сохранено.
При проведении функциональных проб (СМА) зарегистрированы следующие показатели цереброваскулярной реактивности: индекс вазоконстрикции слева - 1.45, справа - 1.7 (норма 1.25-1.5), индекс вазодилатации слева - 1.4, справа - 1.7 (норма 1.25-1.5), что свидетельствует о повышении показателей сосудистой реактивности справа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за аномалии строения, гемодинамически-значимые препятствия кровотоку по брахио-цефальным артериям, артериям основания мозга не выявленно.
Повышение показателей цереброваскулярной реактивности справа.
Асимметрия скоростных показателей кровотока по V-4 сегментам позвоночных артерий, S>D, 25%. Умеренное снижение скоростных показателей кровотока по сегментам V3 позвоночных артерий.

Электроэнцефалографическое исследование.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В настоящее время на ЭЭГ выявляются легкие изменения биоэлектрической активности мозга с признаками дисфункции (по типу раздражения) срединно-диэнцефальных стуктур в виде недостаточной устойчивости, организованности, заостренности волн основного коркового ритма, легкой дизритмии, периодов нерезкой синхронизации альфа- активности и редких легких вспышек заостренных волн того же частотного диапазона в передних отделах.
Можно отметить преобладание дезорганизации (по амплитуде преимущественно), менее устойчивый основной корковый ритм в затылочной области слева.
Типичной эпилептической, пароксизмальной а ктивности не выявленно. Локальная медленноволновая активность в настоящее время не определяется.


Я так поняла, что картину нужно дополнить анализами крови, Т4, ТТГ и ЭХО сердца?

ТТГ и Т4 - к эндокринологу.

Цитата:
Гормоны щитовидной железы и гипофиза. Сдется кровь.
Цитата:
Скорее это УЗИ сердца.

Спасибо за пояснения. Завтра же иду сдавать кровь. Если не сложно, прокомментируйте пожалуйста исследования, которые я написала.

Все фактически норма. Можно еще МРТ сделать из этой же оперы, и там тоже будет все нормально

Цитата:

Вот тут ТТГ и Т4 по нескольку штук, какие предложите?

Доктор, вот результаты анализов крови. Прокомментируйте, пожалуйста. Что такое гемолиз? Что-то опасное?

Дата взятия образца:
04.02.2008 20.02

Билирубин общий 6.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5 гемолиз!
Билирубин прямой 3.5 мкмоль/л < 7.9 гемолиз!
Железо 19.40 мкмоль/л 7.20 - 25.90 гемолиз!
Лат. железосвяз. спос-ть 48 мкмоль/л 20 - 62 гемолиз!
Ферритин 23 мкг/л 10 - 120 гемолиз!
T4 96 нмоль/л 71 - 142
Т4 свободный 14.9 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.72 мЕд/л 0.4 - 4.0
Гематокрит 40.7 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.7 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.68 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.0 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 264 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.26 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.8 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 33.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты 11.8 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1.7 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20

Wikipedia:

Гемолиз (от гемо … и …лиз) — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. В норме гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (ок. 125 сут) и происходит в организме человека и животных непрерывно. Патологический гемолиз происходит под влиянием гемолитических ядов, холода, некоторых лекарственных веществ (у чувствительных к ним людей) и других факторов; характерен для гемолитических анемий.

Т.е. распад под внешним воздействием.

Честно говоря, мне это ни о чем не говорит. Под воздействием чего происходит распад? Под воздействие лекарств? Опасно ли это? И что с этим делать?

Я не врач, незнаю. Думаю это не очень хорошо. Я вам привел описание этого термина на www.wikipedia.org.

а финлепсин никто не назначал раньше?

щитовидка без особенностей (но исходя из того, что имеем, естественно)
красная кровь в норме
формула спокойная
гармонически развитая личность... казалось бы...

по поводу алармов "гемолиз!" - чисто лабораторные заморочки

Ой, не знаю... сложно заочно тыкать пальцем в небо
Все же я больше думаю о щитовидке. Если говорить о болезни Грейвса/Базедовой, то данных "за" вроде бы как пока хватает. Исключить нельзя абсолютно.

Анатомия железы может быть любая: диффузное или локальное увеличение вовсе не обязательное условие (в 20% может не наблюдается, гипоэхогенность тоже не всегда, но при нормальном объеме будет в копилку за Грейвса), функционально -ТТГ, Т3 (его, кстати, не смотрели), Т4 - так же может быть формально все ОК, и тем не менее оно может быть.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ–ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ–ТГ) опять же не обязательны, но в 70% случаев будут иметь место. Уточнить Греейвса позволяет наличие стимулирующих антител к рецептору ТТГ (АТ–рТТГ).

И во всех случаях краеугольным камнем будет вопрос к точности лабы и вообще доверия к их результатам. В РФ это больное место.

Второй вариант: терапевтической коллега подсказал, исключить -сахар. Нагрузочную пробу сделать не сложно.

Третий сценарий я уже упоминал - что-то с анатомией/функцией сердца непосредственно.