Здравствуйте.
Мой диагноз: шизотипическое расстройство, депрессивно-деперсонализационный синдром. Мне 25 лет. Два раза лежал в больнице. Первый раз в 2001 году провел там шесть месяцев. Тогда перепробовали все доступные там методы: инсулин, сульфазин и ЭСТ. После выписки примерно через три месяца пришел в норму, даже более чем. Осложнений в когнитивной сфере после ЭСТ не чувствовал. Провели мне 12 сеансов, 2 раза по 6, между этими сериями делали сульфазин. Попутно принимал рисполепт 1 мг и анафранил 150 мг, на этой дозе меня и выписали. Ремиссия продолжалась до августа 2004 года, я защитил как раз диплом в институте, очень нервничал по этому поводу и все началось заново. С начала второго эпизода перепил различные антидепрессанты – это пиразидол, анафранил, амитриптилин, рексетин (все амбулаторно). Кроме побочных эффектов ничего. Дозировки рисполепта варьировались от 6 до 2 мг. Второй раз лег в стационар этой весной, лечили просто слонобитными дозами антидепрессантов (во всяком случае на мой взгляд) – 200 мг мелипрамина, 200 мг амитриптилина. Так же эглонил, рисполепт 4 мг. И опять кроме сухости во рту, тошноты и т.д. почти никакого эффекта. Делали опять сульфазин.
От ЭСТ отказался сразу и вот почему. Проводили в первый раз сеансы так: два врача стоят надо мной в боевой готовности, во рту трубка, на висках электроды и тут как-будто тебя сбивает грузовик, так подкидывает, что врачи еле успевают поймать, в глазах - яркий свет. И так раза три за сеанс. Это ощущение не передать, ничего хуже в жизни я еще не испытывал. Под конец проведения ЭСТ страх на сеансах был такой, что я говорил с трудом. Один или два раза я не помнил сеансов (как и должно быть). Теперь, наверное, ЭСТ – мой единственный выход, но второй раз на это я пойти не могу – слишком ужасно. Но и в таком состоянии как сейчас мне тоже очень плохо. Подскажите пожалуйста, как найти выход.
Может быть есть какие-то еще методы? Буду очень благодарен если поможете советом.

Сочувствую. Вам явно не повезло со специалистами, проводившими сеансы ЭСТ. То, что Вы описываете, указывает на то, что наркоз во время сеанса ЭСТ не проводился, хотя сегодня, во всем мире проведение наркоза для этой процедуры считается обязательным и служит гарантом безопасности. Анестезия для пациента создает антистрессовую и благоприятную среду во время сеанса ЭСТ, что дает спокойное эмоциональное отношение пациента к последующим сеансам. Вы просто засыпаете, а через некоторое время просыпаетесь, как после любого короткого наркоза при оперативном вмешательстве.
Несмотря, на то, что ЭСТ Вам проводили по устаревшей методике, Вы все-таки получили терапевтическую эффективность. Думаю, что Вам стоит повторить курс ЭСТ, но только в стационаре, где эту методику применяют, как положено. После первого же сеанса Вы поймете, что бояться абсолютно нечего. К тому же перестанете принимать большие дозы антидепрессантов и лишитесь их побочных эффектов.

Несколько не разделяю предположение д-ра Быкова о возможности снизить дозы антидепрессантов в плане того что, ПФТ все же вероятно будет необходима и может быть эффективна, хотя… все может быть. А то что вы не совсем ЭСТ похоже получали - факт (пришли в салон за машиной, а получили Ford T, конечно тоже ездит, но сами понимаете...)
Возможность получения курса современной ЭСТ Вам конечно бы не помешала. Кстати, если уж зашел разговор, в каком городе Вы лечились (просто для общего кругозора в географии ПР)?
По поводу ПФТ (таблетки) - я не совсем уверен, что вы получали адекватные дозы антидепрессантов (амбулаторно) и были соблюдены сроки терапии - слишком часто такие погрешности встречаются. Препараты перечислены, но стратегия терапии как-то не вырисовывается. Совсем не заметно нормотимической терапии: (финлепсин/литий/вальпроаты), хотя есть вероятность, что не помешало бы.
Из СИОЗС (безусловно, это современные антидепрессанты) был назван только рексетин - весьма не лучший генерик не самого мощного СИОЗС и, конечно, не единственного. А СИОЗС это в большинстве развитых стран препараты Первой линии терапии при депрессивных расстройствах.
Критиковать то легко... судя по всему, Вами занимались неплохие врачи, но видимо не имевшие всех должных возможностей.

Большое спасибо за ответы.
Я лечился в Екатеринбурге, в областной больнице и я сильно сомневаюсь, что ЭСТ делают где-то еще кроме нее в моем городе.
Насчет нормотимиков. Я получал в стационаре депакин 300 мг/сут.
Стратегия лечения, как я ее понимал, была такая: сначала пиразидол и рисполепт постепенно в течение двух месяцев доводили до максимально переносимых доз (пиразидол 300 мг рисполепт 6 мг), затем отмена , анафранил 75 мг рисполепт 2мг (два или три месяца) затем снова отмена, рексетин 60 мг, амитриптилин 50 мг и рисполепт 4 мг. Во время лечения рексетином мне стало совсем худо и я лег в стационар. В стационаре - капельницы с мелипрамином (10 раз), также делали одномоментную отмену (реакция на эти отмены с каждым разом была все слабее), перед выпиской перевели на стимулотон (сейчас 150 мг) и рисполепт 2 мг.
То что я испытываю похоже на анестетическую депрессию (я как-то читал про это), но впрочем, это не тема для обсуждения в интернете, я своему-то психиатру не могу ничего толком объяснить, мне все время кажется, что он меня неправильно понимает. Одним словом состояние колеблется от «плохо» до «совсем плохо» и наоборот.
Я бы еще хотел узнать, какие современные антидепрессанты считаются наиболее эффективными и что вы думаете о многочисленных аналогах прозака (продеп и др.), насколько они эффективны по сравнению с ним (разница в цене более чем в 2 раза)? Что вы думаете о сероквеле и зипрексе, откуда такая дороговизна (в Екатеринбурге стоят 5500-6000 руб\уп)?

В Татарстане современная ЭСТ имелась до недавнего времени не в Казани, а в Наб. Челнах. ОблПБ не всегда апофеоз психиатрической мысли в регионе. Стоит узнать подробнее.
Про атипичные нейролептики писал кое что здесь . Дороговизна везде. Рисполепт по соотношению цена/качество весьма хорош. Сравните цены с МСК - www.medlux.ru Фактически сероквель и зипрекса недоступны по цене, хотя сейчас есть бесплатно соотв. группам населения (ситуация в регионах разная).
Терапию комментировать, не видя Вашу историю болезни, пожалуй воздержусь.
..."Современные" не равно "эффективные". "Современные" чаще равно "с меньшими побочными эффектами", может, иногда даже и немного в ущерб эффективности. Старинный амитриптилин не стал менее эффективным с появлением сертралина.
Стимулотон - отличный сертралин. Прозаки ... по мне так и не помню чей .. вроде все же импортный, но где-то по 120р. за 20таб. флуоксетин отлично работал. Акрихиновский флуоксетин достаточно хорош... Важно не что лучше, а что подходит.

>> После выписки примерно через три месяца пришел в норму,
>> даже более чем.

Эти три месяца ты выходил на рисполепте 1 мг и анафраниле 150 мг? А что имеется ввиду "даже более чем", ты чувствовал себя лучше чем до болезни?

Абсолютно точно я чувствовал себя лучше чем до болезни. Дозы лекарств постепенно снижали. Перед тем как снова войти в штопор я принимал 0,5 мг рисполепта и все.

Если ЭСТ оказалась эффективна, не стоит от неё отказываться. Просто надо найти где её проводят по современной методике, в этом вам может помочь доктор Нельсон, модерирующий данный форум, напишите ему nelson(at)nara.ru , он владеет информацией где ЭСТ проводится по современной методике.

Присоединяюсь к мнению коллег о несоблюдении техники и стандартов по проведению ЭСТ. Не понимаю целесообразности рисполепта в дозах 1-0,5 мг. Поддерживающая дозировка 2 мг, в медикаментлзной ремиссии. По нашему опыту, а он хоть и не очень обширный, но показательный, так как пользуем наиболее тяжелых и резистентных к терапии пациентов, может иметь место как несоответствие доз данному психическому состоянию, так и резистентность к проводимой терапии. Есть способ это проверить. Берут кровь и выявляют антитела к принимаемым медикаментам (тонкости по необходимости). При наличии антител к конкретному препарату следует заменить его на такой же по антипсихотическому спектру, но другой химической группы. Очень помогает в лечении больных, особенно хроников. Данная методика доступна любой клинической и биохимической лаборатории городского уровня. Но больше позитивного опыта - от ЭСТ. С уважением, Пенза, Кременицкая.

Помогите, пожалуйста!!! Не могу побороть зависимость от седативного препарата!!!
В прошлом феврале у меня была депрессия, разыгравшаяся по семейным причинам, которая сопровождалась потерей сна и веса. Самостоятельно справиться с ней я не смогла. терапевт посоветовал обратиться к психотерапевту, которая выписала мне рексетин, и убедила меня в том, что привыкания к этим таблеткам не возникает и что только они меня "спасут". Я начала принимать препарат с прошлого марта, они на меня влияли очень хорошо- я принимала по 20мг с утра- но при этом никаких побочных эффектов, хорошее настроение, переживания перестали казаться страшными. Врач говорит, что у меня отличная динамика, и вообщем-то можно отменять препарат, но я не могу!!! То есть я очень хочу это сделать-я вышла замуж и мы хотим ребенка- и 2 раза уже пыталась это сделать, но на4-5 день появляются ужасные симптомы. Шум в ушах, головокружение, сопровождаемое рвотой, иногда температурой, слабость, пульсация-мне трудно их с чем-то сравнить, они ни на что не похожи, ни на отравление, ни на обычную простуду, ни на повышение давление. При этом я абсолютно не нервничаю, а наоборот убеждаю себя в том, что смогу обойтись без таблеток, но симптомы настолько БЕСКОНТРОЛЬНЫ, что никак не удается взять себя в руки!!! Я очень боюсь и не знаю, что делать и как мне отказаться от них!!!!Врач прокомментировать мое состояние не может, а лишь говорит-"Ну может тогда еще попить таблетки?" а сколько их пить? Всю жизнь, что ли?