Здравствуйте, вот здесь встретил следующее:
..." Карбамазепин. Карбамазепин, индуцируя микросомальные ферменты печени, может увеличивать клиренс эсциталопрама, что следует иметь в виду при одновременном назначении этих ЛС."
Увеличивать клиренс - это усиливать действие, типа больше серотонина ингибировать, или увеличивать время выведения из организма? Или это более широкое понятие ?
Best regards.

Неа, увеличение клиренса означает УМЕНЬШЕНИЕ времени выведения препарата (разгон метаболизма эсциталопрама). Поэтому снижается эффективность препарата.

Кто-нибудь хочет обсудить микросомальное окисление системы цитохрома P450 (индукторы.ингибиторы)в июле месяце?

P450 в июле? с удовольствием
вот... давно хочу приделать интерэкшн калькулятор к сайту, но толковых free наработок не нахожу, есть одно шоколадное решение, но стоит нормальных денег, и слизать не просто
Потому, так , например...

круто,нет слов,у меня та же идея и та же коллекция,похоже из одного источника,фармакокинетика никем не учитывается,а ребусы терапии между тем страшно интересны.И где,спрашивается клинические фармакологи?Ау!

а шоколадное решение, про котрое я писал выше - вот
Есть free 30 day trial.
UPD! К примеру, по данному поводу (эсциталопрам - субстрат 2C19 и карбамазепин - индуктор 2C19) прога дает 0% повышения скорости метаболизации для карбамазепина, и 25-75% для эсциталопрама. Почему разброс в три раза? Пишут:
Цитата:
Тут же Ref. дают, в данном случае: 1 и 2 .
Приложил здесь демофлешку этой штуки в zip-архиве, только она немного устаревшая, переработан интерфейс, добавлены новые фичи... но суть та же.
Еще три скриншота того, как это выглядит сегодня ниже (картинки кликабельны):

Прикреплённый файл:

---

GenemedRXPRO.zip Размер: 928.83 KB; Просмотры: 65

  1-olanz+fluox.gif (32.44 KB)


  2_1-olanz+fluox.gif (42.31 KB)


  2-olanz+fluox.gif (30.32 KB)

das ist fantastisch!ich bin begeistert!ещё бы на русском и в печатной версии(н-р,в "психофармакотерапии")

Прога прикольная! Только не понятно мне взаимодействие велаксина и паксила. Написанно, что повышает венлафаксин на 75-150%, а пароксетин на 25-75%. Только что повышает? Клиренс?
Если, например, я принимаю 20 мг Паксила и 75 мг Велаксина.

UPD!
Цитата:
Venlafaxine: Combined use with paroxetine may increase the risk of serotonin syndrome - но это стандартные общие отмазки.

Паксил и велаксин оба ингибиторы 2D6 (велаксин - слабый), вместе с тем, CYP2D6 участвует в преобразовании венлафаксина в активный метаболит ОДВ. Есть указания на то, что дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном введении с препаратами, подавляющими активность CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности CYP2D6, поскольку суммарная концентрация активного вещества и метаболита (венлафаксина и O-desmethylvenlafaxine) при этом не изменится. Сам паксил не является субстратом для CYP2D6.
Итого: комбинировать теоретически можно, комбинирование будет влиять на метаболизм велаксина, но не критично из за равноактивности вещества и метаболита.
Вроде бы так...

Ну эту солянку мне врач назначил, потому что монотерапия Велаксином была недостаточно эффективной, да и на очень высоких дозах (больше 150 мг) появилась выраженная тахикардия, тремор, тревожность. Вот и снизили Велаксин до 75 мг и добавили Паксил.... Побочных эффектов вообще нет (в отличие от монотерапии высокими дозами Велаксина), а действует замечательно.... Я даже от транков отказалась. От монотерапии СИОЗС (я ими длительное время лечилась) также никогда не было такого классного эффекта.
Я надеюсь эта комбинация не сильно убийственна для печени?

Я и не говорю, что в эти игры вообще нельзя играть... главное - правила знать. Но вообще, когда есть взаимное потенцирование/ослабление - не люблю, а пары, где есть взаимодействие, но изменение концентрации происходит только по одному из агентов пользуем.

Таким образом, в примере с carbamazepine и escitalopram, эсциталопрам увеличивает свое действие на +25-75%, а карбамазепин 0%, т.е. не увеличивает свое действие. Тогда почему Автор второго постинга выдал заключение, что действие(эффективность) препарата будет уменьшатся ? Как все таки трактовать понятие клиренса ? Выводит быстрее, а действует сильнее ?
Best regards.

Таким образом... я в запаре налажал, а меня и не поправил никто... сейчас буду в своих постах править выше, а то мало ли....
для пары carbamazepine и escitalopram = decreased plasma level of citalopram 25-75% due to increased metabolism будет верно. Автор второго поста прав.

Dr.Admin, получается в такой дозе (75 мг) Велаксин действует исключительно как серотонинергик и на захват норадреналина не влияет? То есть по сути я пью 2 SSRI? Получается, что Паксил и Велаксин не потенциируют друг друга?

Sana, в постах выше я немного подправил инфу.
По паре велаксин-паксил будем считать, что значимых взаимодействий в плюс или минус нет. Не факт, но обратной инфы нет. Проценты, которые дает упомянутая выше прога, можно игнорировать, данные расчеты несколько абстрактны и не подтверждены контролируемыми исследованиями... короче, мне нужно было внимательно читать мануал к ней, там все написано .. принимать к сведенью там стоит только если на иконке фонендоскоп нарисован, как на картинках в примере по паре оланзапин-флуоксетин.
То, что вы легче переносите, как раз к тому, что норадренергических эффектов действительно нет: "выраженная тахикардия, тремор, тревожность" это как раз они, да, вы правильно понимаете ситуацию, Вы фактически принимаете два СИОЗС.