Здравствуйте! Я решила еще раз обратиться к Вам за помощью. Вы знаете нашу историю. Все вроде бы неплохо, но есть одно НО... Я начинаю переживать по поводу того, что сын сильно устает и становится, по-моему, немного раздражительным, нервным. К сожалению, запретить ему заниматься в школе я не могу, потому что хочется, чтобы он чувствовал себя нормальным, полноценным человеком. Но он решил еще ходить на шахматы и волейбол. После 3-х часового волейбола он валится с ног и больше ничего не в состоянии делать... Скажите, пожалуйста, на сколько противопоказана ему физ. нагрузка? Могут ли эти нагрузки спровоцировать психический приступ? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Я решила еще раз обратиться к Вам за помощью. Вы знаете нашу историю. Все вроде бы неплохо, но есть одно НО... Я начинаю переживать по поводу того, что сын сильно устает и становится, по-моему, немного раздражительным, нервным. К сожалению, запретить ему заниматься в школе я не могу, потому что хочется, чтобы он чувствовал себя нормальным, полноценным человеком. Но он решил еще ходить на шахматы и волейбол. После 3-х часового волейбола он валится с ног и больше ничего не в состоянии делать...Если я начинаю ему говорить, что ему нельзя так себя изнашивать, то он мне начинает грубить... Скажите, пожалуйста, на сколько противопоказана ему физ. нагрузка? Могут ли эти нагрузки спровоцировать психический приступ? Заранее спасибо. Сильвия

Уважаемая Сильвия.
Нагрузки всегда должны быть адекватными состоянию человека.
Разрешать или запрещать что-либо только на основании имеющейся или прошлой болезни ведёт к дискриминиции и нарушению прав человека.
В клиниках, где мне пришлось работать, пациенты с первых дней терапии по возможности вовлекались в следующие активности: спорт, гимнастика для спины , райттерапия, музыка, интерактивное рисование,плавание.
Когда активность принимает необычные,чрезмерные формы, неплохо обратиться за консультацией к специалисту ( в вашем случае к психиатру).
С уважением,
Alexander

Спасибо, Alexander, за срочный ответ. Я, наверное, "ненормальная" мама и запрещать и нарушать права моего сына не намерена, только очень сильно беспокоюсь и переживаю о будущем моего ребенка... Не знаю, как аргументировать и убедить его, чтобы он понял, что он иногда не прав. С ув. Сильвия

Уважаемая Сильвия.
Скоре всего,вопросы,волнующие Вас, выходят за рамки психиатрии.Возможно,Вам более актуально предпринять контакт с психологом,работающим над проблемами семейной и возрастной психологии.
Но будет не лишним проконсультироваться у психиатра.

С уважением,
Alexander

Да, Alexander, Вы правы и я с Вами полностью согласна, что с психологом мне не помешало бы тоже проконсультироваться... . Спасибо... Хорошего Вам вечера! С ув. Сильвия

Решила обратиться в этом же посте, чтобы Вы могли вспомнить о чем идет речь. Так вот. Уже прошло 3 мес., как сын принимает Лепонекс (25 + 25 + 75 мг (на ночь) и 2 мг Рисполепта в сутки и уже поправился где- то на 12 кг. Вы посоветовали проверить Пролактин. Сегодня получили результат. Увеличен на 3, 5 ед.(норма 1-18, а у него 21,5) Как нам дальше поступить? Сдать еще раз анализ на Пролактин и сравнивать или пора снижать дозу препаратов? С врачом я вчера поговорила (результа анализа еще не было) о снижении доз, но она категорично настаивает, что на такой дозе он должен быть минимум год. Я доверяю нашему врачу, но настораживает, что она говорит, что Пролактин не надо проверять, а только лейкоцитарную формулу... Меня беспокоит не только то, что он поправляется, но и тот факт, что уже месяц насморк... А может я зря переживаю по поводу Пролактина? Как нам правильно поступить? Настаивать на снижении доз? Очень надеюсь на Ваш ответ... Заранее благодарю. С ув. Сильвия

Набор веса я бы приписал лепонексу (он это может запросто, хотя, возможно, не без рисполепта здесь), гиперпролактинэмия у Вас не катастрофическая, не стоит сильно дергаться если нет заметных признаков депресиии. Хотя у молодых, когда эндокринная система еще только строится. я бы из соображений перфекционистского толка попробовал бы побороться. В первую очередь переходом к монотерапии (соус из двух нейролептиков слишком загадочно для меня), что уже может дать эффект снижения пролактина (хотя явно больше на уровень пролактина влияет рисполепт, но в комбинации… уже не понятно только ли он), если не пройдет, возможно снижении доз или небольшие дозы бромкриптина, но такие полеты лучше выполнять с инструктором в кабине (т.е. своим доктором).
Набор веса - достаточно эффективными в таких случаях оказываются банальные диетические мероприятия: меньше есть вообще, особенно жестко снизить углеводы (хлеб, макароны, сахар), больше овощей, рыбы, масла - растительные… после 18 часов не есть вообще (если приперло – стакан - другой кисломолочного) – обычно этого уже достаточно при известной настырности. Есть и корректоры дисметаболического синдрома: я в своей практики довольно широко применяю метформин (сиофор) в дозах 0,85 – 1,7г. в сутки (очень плавный выход на дозу, консультация эндокринолага).
Я уже выше писал, что я бы не назначил именно такую комбинацию, как лепонекс с рисполептом… и именно в таких дозах (относится к лепонексу). Это мое личное мнение и я не претендую на абсолютную истинность своих подходов, но не могу найти причин для такой комбинации и вообще противник терапии двумя (и еще хуже более чем двумя нейролептиками). В таком тандеме, если приходит мысль отменить (или снизить дозу) один из них не ясно какая доза должна быть у оставшегося препарата… подборы, переборы – риски ухудшения состояния. С другой стороны при фатальных, труднокурабельных нарушениях сна я не вижу большой проблемы в назначении лепонекса как снотворного средства (до 0,1 г.), но это опять же, похоже, не совсем Ваша ситуация, схема терапии (трехразовый прием) подразумевает некий иной терапевтический замысел. Мои пациенты скорее получили бы только 2-4 мг/сут. рисполепта, как поддерживающую, профилактическую терапию. Бывают проблемы со сном, тут не исключал бы азалептин на ночь, но только от безысходности, по мне это уже как-то «неаккуратненько».
В одном спорить не буду – где-то с год после приступа (если он первый) лекарства пить надо.

Dr.Admin, спасибо огоромное за внимание... Наш врач не хочет снижать дозы или менять на монотерапию, аргументируя тем, что может ухудшится его состояние (это был первый приступ). Сейчас он ходит в лицей и очень загружен учебой, наверное еще поэтому... Даже не знаю, как нам быть... Я так поняла, что нам нужно объязательно проконсультироваться с эндокринологом?

Ну а что.. может и ухудшится, есть здравое зерно.
Цитата:
консультация не несет лечебного эффекта, было бы неплохо снизит пролактин в пределы нормы (пусть и близкой к верхней границе) с учетом молодого возраста это весьма желательно, но не обязательно и тем более не смертельно.
Найдется ли хороший эндокринолог, который въедет в ситуацию, учтет смежные аспекты и найдет верное для Вас решение... вот в чем вопрос.
Это, по гамбургскому счету, косметика, но не бесполезная, тем не менее, убиваться в вопросе с пролактином я пока причин не вижу. Подождите и понаблюдайте 1-2 месяца.

Спасибо Вам еще раз... Хорошо, попробую не нервничать и понаблюдаю еще месяц. С НОВЫМ ГОДОМ и РОЖДЕСТВОМ!