Здравствуйте! Хочу вам рассказать про свою проблему. Всё началось в 17 лет, однажды встав утром у меня в голове появились навязчивые мысли. Навязчивые мысли были связаны с причинением вреда своему близкому человеку (родственнику). Дальше больше, когда мне на глаза попадался какой-нибудь предмет (нож), то у меня возникали нехорошие мысли (причинить этим предметом какой-нибудь вред любимому человеку). Эти навязчивые мылси очень тягостны для меня и возникают помимо моей воли, я осознаю что эти мысли неправильные(бредовые), но я никак не могу от них избавиться самостоятельно :( Обратился к психиатру, он мне назначил препарат Флуоксетин (1 капсула в день). Принимал его где-то 2-3 месяца и навязчивые мысли пропали (как рукой сняло), наступила ремиссия (2 с лишним года продолжалась, было полное отсутствие симптомов болезни). Сейчас у меня опять тоже самое состояние (те же мысли), то есть второй эпизод. Стал принимать опять Флуоксетин (пью уже 2 месяца по капсуле в день) и новопассит на ночь (помогает от бессоницы), состояние улучшилось, но навязчивые мысли всё ещё остались. Я учусь на дневном отдедение, нормально общаюсь с людьми, занимаюсь спортом. Общее состояние хорошее, но меня беспокоит только одно - навязчивые мысли :( Помогите коллеги кто чем может, что мне делать в данной ситуации, может быть сменить Флуоксетин на другой препарат или что-то другое принимать? С уважением, Олег.

Я не врач.
У Вас такие опасные навязчивые мысли, что ни один врач не рискнет что-либо советовать в интернете.
Почему Вы не хотите пойти к своему лечащему врачу и посоветоваться о флуоксетине, или Вы сам врач, раз говорите "коллеги"? Флуоксетин вообще считается одним из лучших антидепрессантов (по побочке и действенности). Может дело в дозе, а может надо принимать более седативный антидепрессант, например, феварин, учитывая, что Вам приходится пользоваться снотворным, и что флуоксетин относится к стимулирующим антидепрессантам.
Еще, наверно Вы знаете, что обсессии лечатся и безлекарственной психотерапией, есть методики.

Спасибо за ответ! Нет, я не врач и у меня есть лечащий психотерапевт. Врач посоветовал принимать мне Флуоксетин по 2 капсулы в день, но я что-то боюсь, что у меня будет ещё больше побочный эффект (бессонтца, утомляемость). Расскажите поподробнее какие Вам известны методики лечения навязчивых мыслей? Заранее спасибо за ответ. P.S. Эффективен ли гипноз при лечении навязчивых мыслей (обсессий)? С уважением, Олег.

Цитата:
Или страх, что Вы можете это сделать? Мысли... или образы? Сделать это почему, т.к. Вы можете потерять контроль над собой? Какими переживаниями это сопровождается? Какими ощущениями в теле? Учащенной сердцебиение, потливость, дрожь, сухость во рту, дискомфорт в груди или животе и т.п?

Довольно распространенная тематика для расстройств тревожного спектра (в данном случае выставили ОКР/OCD, как заболевание), ...и если это так, и не императив иного происхождения... то реальной опасности как раз нет, но для человека эти переживания очень тягостные. Эталонным препаратом с которым проводят сравнение при терапии ОКР является анафранил, и флуоксетин, при сравнимой эффективности на старте в оделенной перспективе проигрывает вдвое, а гораздо важнее не скорость и выраженность ответа на препарат, а способность вызывать ремиссию, к тому же в таком крепком для терапии вопросе как ОКР. В середине 90х была пара цитируемых работ, которые вообще не показали отличий в антиобсессивного действии флуоксетина и плацебо в дозах до 40 мг., небольшой статистически достоверный разрыв возникал в больших дозах, но там все не так просто и однозначно. По данным большого метаанализа (Piccinelli M., Pini S., Bellantuono C. et al. Br J Psychiat 1995; 166:414-443) эффективность терапии колмипромином - 48.5%, СИОЗС -28.6%, ТЦА -23.1%. Но выбирают чаще все же СИОЗС, часто комбинируют с бензодиазепинами т.к. часто этот подход дает лучшую переносимость при сравнимой эффективности. Учитывая то, что здесь имеются идеаторные проявления обсессий стоит подумать и о неролептике, в данном случае, это может оказаться весьма эффективно.
Это может быть, например, 2 мг. рисперидона (рисполепт, риссет и пр.).
Ну и естественно, АКТ, до всего этого, после, а может и вместо. Безопасно и весьма эффективно, хороший шанс на ремиссию, но здесь вопрос - где.

Dr.Admin спасибо за ответ. Я бы хотел ещё кое-что добавить в историю своей болезни. Перед тем как начались у меня эти навязчивые мысли (обсессии) я имел относительно серьёзные проблемы с сердцем, а именно у меня была и по настоящий момент сохранилась экстрасистолия, тахикардия (перебои сердечного ритма). Я много переживал по поводу сердца (был страх умереть от сердечного приступа). Может ли это быть как-то связано с моими обсессиями?
Чаще всего это мысли навязчивые, образы бывают у меня реже, но тоже имеют место. Да, у меня есть страх совершить это действие, я боюсь, что потеряю контроль над своим поведением (сознанием). По поводу ощущений я не замечал какого-то дискомфорта в теле. Не мог ли бы Вы разъяснить что такое АКТ и не опасно ли принимать нейролептики при моём состояние (боюсь привкынуть к ним и побочные действия)? С уважением, Олег.

Цитата:
О методике:
(по книге доктора медицины(сотрудника Университета Калифорнии, Лос-Анжелес, UCLA) Jeffrey M.Schwartz Brain Lock. Free yourself from obsessive-compulsive behavior)
Самое интересное в этой книге то, что результаты рекомендуемой психотерапии наглядно подтверждаются томограммами ПЭТФ до и после.
Т.е. показано психотерапевтическое воздействие на физиологию.
Еще очень интересен перечень обсессивно-компульсивных явлений (41 позиция), о которых отечественные психиатры скорее всего не знают, а у вас, возможно, есть еще что-нибудь из перечня(!) и это важно.
Перечень могу выслать по запросу на crop2006@yandex.ru
Книга настолько замечательная, что я хотел бы перевести ее и издать, может ли кто профинансировать?
Книгу в 220 страниц c подробным описанием 4-ступенчатой методики кратко пересказать сложно, лучше бы заказали-приобрели.
Но очень кратко шаги бихейвиористской терапии называются 1.Relabel 2.Reattribute 3.Refocus 4.Revalue
1)осознать, что обсессивные мысли - результат болезни и она может принести вам вред. Ваши убийственные мысли вы и сами осознаете как болезнь, но что насчет возможных других расстройств.
В вашем случае, например, рекомендуется записать ваши плохие желания на магнитофон с возможностью повтора (автоответчик) и сопроводить их результатом - вы будете посажены за преступление до конца жизни.
Затем прослушивать все это по 40-45 минут.
2)осознать что интенсивность ваших обсессивных мыслей связана с биохимической разбалансировкой мозга и понимать что обратная балансировка потребует времени.
3)Это активный шаг. Внедрить в свое сознание позицию Стороннего наблюдателя, который как бы анализирует, что ваши мысли неправильны и заставляет вас делать наоборот.
Т.е. если вы боитесь грязных рук(обсессия) - берите нарочито грязными руками,
наверно в вашем случае надо приучить себяч каждый раз когда возникают плохие мысли перефокусироваться на что-нибудь другое, приятное для вас, повторяя про себя, что все это ОКР.
4)Переоценка ценностей и действий внутри себя.Поддержка в своих действиях и мыслях любых позитивных изменений, увеличение чувства самоуважения, признание себя сильным и способным справиться со всеми трудностями взаимоотношений.
5)Использование поддержки семьи в своей борьбе.

У моего сына нейролептик убил критику своего состояния, это очень опасно, советуйтесь с врачем.

Еще я тут очень пропагандирую ежедневные кроссы 5-10 км, попробуйте ей богу и сообщите результат(застой в мышцах приводит к застою в мозгах).

Здраствуйте!
у меня есть небольшой вопрос?
Какие могут быть последствия,развитие патологии после сотресения мозга? Могут ли быть галлюцинации? Обсессивно-компульсивное расстройство ?
Заранее благодарен!

Зависит от того как сильно и удачно ударится, и кому, естественно. Какие изменения в голове это событие оставит... При легих сотрясениях скорее будет это
F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный) синдром или что-то подобное (если вообще будет). Но теоретически может быть все, и даже ОКР, если к тому была предрасположенность, но это маловероятно и таковую связь четко установить не всегда возможно. Если бы я наблюдал у товарища с ЧМТ в анамнезе ОКР, то я сомневаюсь, что стал бы это ЧМТ указывать как причинный фактор - как правило, временная связь отсутствует, тяжесть ЧМТ не большая, объективно и инструментально грубой органической патологии не выявляется, но пациент и родственники много про нее говорят, и уверены, что именно это послужило толчком/причиной... но и разубеждать кого либо тоже смысла нет

Чем отличается обессивно-компульсивное расстройство от обессивно -компульсивного невроза?

В современной классификации психических расстройств (МКБ - 10, раздел F) термин "невроз" не используется.

Подскажите, как можно вылечить навязчвые мысли???

Цитата:
Нужно обратиться к психиатру.

Цитата:
Навязчивые мысли (обсессии) лечить сложно, но можно, для этого потребуется определённое время.