Здравствуйте!
9 месяцев назад был ушиб мозга. 5 дней комы.
Сейчас состояние близкое к нормалному. Однако есть некоторые неприятные проявления.
Заметно, хотя и не грубо снижена память. Снижена концентрация внимания. Иногда трудно сосредоточиться.
При умственной нагрузке голова стает "ватная", сонная. К вечеру иногда чувствуется вялость, головная боль...

Т.к. работа носит чисто интеллектуальный характер все это сильно мешает, особенно снижение памяти.
Сейчас никаких препаратов не принимаю. Только поливитамины Vitrum Superstress.

Посоветуйте пожалуйста, как полечиться.
Ноотропы?
Антиоксиданты?
Сосудистые, типа кавинтона?

Какие вообще препараты и в каких дозак позволят обеспечить полноценное восстановление?

Уважаемые медики, я понимаю, что вопрос не относится не к психиатрии не к реаниматологии.
НО ВЕДЬ ВЫ ТОЧНО ЗНАЕТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ!

Подскажите пожалуйста, как наладить память, внимание и умственную трудоспособность после ЧМТ.

Скажу чего не делать:
-пирацетам, фенотропил и т.п. не нужно.
-антиоксиданты, если только в пределах вит. Е.

Подробнее позже, если карта ляжет, то обсудим с очень хорошим нейрохирургом, давно хотел с ним поговорить по сабджу.

Уважаемый Dr.Admin, спасибо за Ваш ответ. Собирался начать ноотропил, теперь воздержусь.
Буду с нетерпением ждать продолжения темы о котором Вы говорите.

Уважаемый Dr.Admin, не родилось ли за прошедшее время более конкретных рекомендаций по моему случаю?

Может еще кто-то из врачей может высказаться с пользой для меня и мне подобных пациентов?

Позволю себе банальное, но для многих пациентов неочевидное замечание.
Как у вас с нормализацией сна? Я не сомневаюсь, что спите вы не меньше, чем до травмы. Но, возможно, и тогда этого было недостаточно, однако, спасали компенсаторные возможности, которых теперь стало не хватать? Вы задумывались над этим вопросом?
Мне кажется мероприятия по нормализации режима (в т.ч. и сна) могут в отдаленном периоде принести не меньший эффект, чем лекарственные препараты.

Цитата:
Я не очень люблю эту тему... здесь фактически нет прозрачных, понятных решений.
Вчера все же пересекся с упомянутым нейрохирургом, говорили долго и... пришли к выводу, что выводов особых нет.
Все решения с плохо прогнозируемым результатом и их масса (что плохой признак). Принцип, похоже, один - всего и побольше и как можно дольше/чаще.
Мое личное мнение, т.е. то, что возможно назначал бы я в сходной ситуации:
Нейрометаболические стимуляторы, полипептидные препараты (в/венно капельно или струйно, а в/мышечно - довольно сомнительно): актовегин от 600 мг/сут, можно много-много церебролизина или даже кортексина (отечественному не доверяю).
Пробовать воздействовать на ацетилхолиновое звено нейромедиации (наиболее прямо связано с когнитивкой и наиболее часто страдающее при ЧМТ) - это предшественники ацетилхолина: глиатилин от 600 мг/сукти или ингибиторы АХЭ: ременил 8-16 мг/сутки.
Можно попробовать и танакан не менее 240мг. Возможно, попробовал бы флуоксетин в небольшой (10 мг.) дозе...
Все это долго и очень долго.
Можно еще напридумывать всякого, но сегодня я не стал бы колдовать более витиеватое.
Я довольно прохладно отношусь к использованию при данных состояниях к антиоксидантов (хотя и не отрицаю как явление) и негативно к стимуляторам любого толка.

Сосудистая терапия – если выявляются значимые нарушения (всякий РЭГ - не повод, смотреть нужно основательнее)

Уважаемый Dr.Admin!
Я давненько не заглядывал на форум поэтому прочитал Ваше сообщение с опозданием. Спасибо за Ваш ответ.
Пара дополнительных вопросов.
1. Будет ли полезен в моем случае Инстенон, например в.м. по паре мл. 20 раз, потом в таблетках пару месяцев?
2. Интраназальные Семакс или Дельтаран?
3. Легкие ноотропы, например Пикамилон, по 120 мг. в день?
Мне многие рекомендуют Ноотропил 800 мг утром. Но Ваше мнение по подобной стимуляции я помню.

{далее, текст перенесенный из новой ветки Dr.Admin}
Здравствуйте!

Есть женщина 30 лет. 1 год назад ЗЧМТ тяжелой степени.
40 дней в коме на ИВЛ.
Посттравматическая, постгипоксическая энцефалопатия.
Сейчас состояние с значительной положительной динамикой.
Полное самообслуживание в пределах квартиры первые самостоятельные поездки в город, например в школу за ребенком (5 остановок на троллейбусе и пешком еще не много).

Жалобы:
- Когнитивный дефицит.
Значительное, но с положительной динамикой снижение памяти. Снижение внимания. Истощаемость при физической или психической нагрузке.
- Эписиндром. было несколько эпизодов. Сейчас Конвулекс 50 капель 3 раза в день.
- Метеозависимость. Усиление астенических проявлений, как реакция на погоду.
Лечение:
- Было много всякого лечения. Если надо опишу дополнительно.
- Сейчас 3 раза в неделю занятия с нейропсихологом. Дают положительную динамику по когнитиву.
- Сейчас назначен Акатинол 20 мг во время обеда.
- Другой врач параллельно предлагает прокапать Церебролизин 5 мл № 20 и главное добавить Инстенон 2 мл № 20 потом в таблетках.
Вопрос:
- Целесообразно ли капать Инстинон параллельно с приемом Акатинола?
- Не опасен ли Инстенон при эписиндроме?
- Какие еще меры по восстановлению когнитивной сферы нам стоит рассмотреть?
- Что можно сделать с метеозависимостью? Нам рекомендовали Дополергерц без спирта, как обще-укрепляющее.

Цитата:
Хорошее назначение. Доза приемлема, хотя и не очень высокая. Вполне.

Цитата:
Не опасен, а противопоказан, что, впрочем, одно и то же.

Цитата:

Идея с церебролизином так же сомнительна. У него слишком высокий срез фильтрации (грубоват, большая кубатура), на мой взгляд он имеет смысл в самый острый период, а дальше стоит более низкомолекулярные пептиды какпть - АКТОВЕГИН (естественно, актовегин, что-то меня переклинило и в первоночальной "редакции" выскочил акинетон. Видимо, много думаю о том, куда он опять пропал в аптеке). Например, курс раза 3-4... в год, в хороших дозах (от 400 мг. и более в сутки, можно и не капать, а при известной переносимости в/венно, струйно на физрастворе, медленно).

Цитата:

Вы и так много чего делаете, в остальном стоит положится на время и природу. Что даст... Перекармливать лекарствами тоже не очень хорошо.

Цитата:
Доппельгерц не навредит, но сильно рассчитывать на него я бы не стал.
По поводу метеозависимости... разве что переехать в место с очень стабильным климатом. Знал бы прикуп - жил бы в Сочи... и сам с головной болью на падение атм. давления не мучился.