Сосудистая деменция, т.е. "медленный" инсульт

С основными положениями статьи полностью согласен.
Есть мелкие нюансы (с пентоксифиллином, например ...), сам знаешь что будет, если умираюшему больному назначить только маннит, аспирин и гепарин, - и то еще при верифицированном инсульте (ишемический). ...очень уж наши врачи любят пирацетам, церебролизин, глиатилин и особенно кавинтон (по 4,0 в/в), некоторые умудряются назначать даже 2 раза в день.
...представь, что ты начал лечение согласно evidence based medicin - ни родственники больного, ни коллеги тебя не поймут (многие из них даже не слышали про доказательную медицину), они посчитают, что ты не умеешь "лечить"- одни по тупости другие по незнанию. Это не относиться ко всем нашим коллегам, но к большинству. Поэтому - индивидуальный подход к каждому.

Что за клоун написал эту статью ? Бред; комментарии кстати тоже. Доктора психиатры, как специалисты, вы бы лучше предложили свою помощь авторам. Продолжу позже. Мария - невролог.

Обращаю внимание, что большинство литературных ссылок более чем 10-ти летней давности. В настоящее время интерес исследователей к ноотропам охладел. Современная медицина должна опираться на четкие доказательства, а не на шарлатанство, гомеопатию и колдовство. На сегодняшний день ноотропы имеют право на применение, вероятно, только в области биологических добавок к пище.

Непонятно какую цель преследовал автор статьи и о чём она? Надергал поверхностных сведений из разных источников. Известные факты изложил так, как-будто до него о них никто не слышал. Инсульт, он и в Африке инсульт, это - острое, неотложное состояние. Что еще за медленный инсульт? Причем здесь деменция? Инсульт и деменция (даже сосудистая) - это абсолютно не тождественные понятия. Если инсульт не затрагивает стратегические зоны, то последствий в виде деменции не будет, равно как и конкретно деменция не явлляется причинной ОНМК. Давайте к исультам отнесем еще деменцию при алкоголизме, а до кучи и олигофрению назовем врожденным медленным инсультом. Сосудистые препараты необходимы в неврологии и использоваться они должны по показаниям, в частности эуфиллин на Западе является препаратом выбора при инсультах , я многократно была свидетелем того, как регрессирует парез при введении эуфиллина, практичеси на игле, особенно в рамках терапевтического окна - в 1е часы. То, что при деменции неэффективны ноотропы (иногда малоэффективны) - это хорошо известный факт, кстати к использованию их в психиатрии в качестве основных препаратов никто не призывает, шизофрению они явно не излечивают, но и не "залечивают", а вот психотропные препараты...?? специалистам конечно виднее. Существуют еще умеренные когнитивные нарушения(возрастного характера- приерно треть случаев всех когнитивных рас-в у пожилых, не достигших степени деменции; в детской практике) и др. состояния при ЦВБ при которых ноотропы назначали, назначают и будут назначать с положительным результатом (хотябы по причине недостаточной платежеспособности населения). В настоящее время основными препаратами в патогенетическом лечении деменции являются мемантин и ингибиторы ацетилхолинэстеразы ( экселон, ременил, донепизил); я не имею ввиду поведенческие и нейропсихиатрические с-мы деменции, где данного лечения м.б. недостаточно и допустимо назначение атипичных нейролептиков. В основе быстрого ухудшения симптоматики при деменции, часто лежат метаболические нар-я и, в 1ую оччередь дегидратация, поэтому декомпенсация когнитивных и др. психич. нарушений является показанием для проведения в/в инфузионной терапии; в данной связи возвращаясь к статье хочется напомнить, что глюкоза обладает хорошим пртивоотечным действием, но видимо речь шла об объеме инфуз. терапии (какое открытие!)
В профилактике сосудистой деменции на первом месте стоит коррекция АД и, безусловно, необходимо применять дезагреганты и антикоагулянты; это обстаятельство действительно объединяет дем-ю с ишемическим инсультом, но в таком случае инфаркт миокарда и головного мозга - одно и тоже. Вообщем эту статейку я не воспринимаю. Стиль изложения, безсвязанность, картинки, какие-то нелепые заголовки... классификация?? Вместо "медленного инсульта" автор лучше бы остановился, хотябы, на ишемических формах ОНМК, например, отметил бы гемодинамический инсульт (при артериальной гипотензии). Ну а последнего гения данного произведения, видимо по анологии с Менделеевым, осенило во сне, он нашел единственно правильный выход из создавшейся ситуации. Что-то я разошлась и похоже вышла за рамки данной темы. Всё.
С уважением к создателям и участникам сайта, Мария.
p.S. Надеюсь, в случае чего, Dr.Admin определит правильное место для моего выступления.