день добрый я Владимир у меня есть брат Сергей, фельдшер по образованию.
он мне прислал письмо с кем не будь проконсультироваться.
--------------------------------------------------------

Я живу в деревни Колпенки, под Тулой. Дороги у нас разбиты ближайшая больниц в 50 км. Связи ни какой. В психиатрии я не разбираюсь. Справочной литературы по психиатрии не ту.
Проблема вот какая...
Мужчина 32 лет не пьющий. Порой он не с того не сего сходит с ума. Несет бред, что его жена ему изменяет что она колдунья итп. При этом очень возбужден, в прошлый раз он в таком состоянии попытался поджечь сарай. Его схватили связали. Алкоголем от него не пахло. в таком состоянии он пробыл дня 3 все это время его держали превязаным к кровати.
он извивался орал плевался. В аптечке подходящего я нашел только этаминал-натрия таб 100 мг, трифтазин амп 1 мл 0,2% , димелрол таб , пантопон таб. Вколол 1 амп трифтазина не помогло. Попытался дать ему этаминал натрий. Таблетки ему дать не удалось. Сделал ему из этих таблеток клизму, ректально ввел 400 мг этаминал натрия. Он успокоился часов на 8, его развязали. Когда он проснулся началось все с начала. Опять связали, опять клизма 400 мг этаминал натрия. Он успокоился но не полностью согласился принять 2 таблетки пантопона. Уснул, проспал есче 8 часов. Проснулся и на протяжении месяца вел себя нормально жаловался на сумасшедшую усталость и периодический страх, относится к своему помрачению критический, говорит что тогда вселился бес и у него все перевернулось . Периодический это повторяется, ведет себя агрессивно , очень возбужден , орет к себе близко не подпускает. Всей деревней его ловим, Я ему ректально даю 400 мг этаминал натрия +2 таблетки пантопона. он успокаивается и опять некоторое время от 1 до 3 месяца ведет совершенно нормально. В общем все бы ничего но у меня этаминал натрия не почти не осталось хватит есче на 1 такой приступ. Но есть 6 пачек трифтазина. Не знаю сколько ему давать трифтазина? В общем сколько надо ампул трифтазина для купирования острого психоза с возбуждением агрессией ?
В психиатрическую больницу его не позволит положить жена.
-----------------------------------------------------
попрошу ответить на письмо моего брата я ему передам

Из описания ясно одно - никаких сил и средств для лечения мужика на месте - нет. Передайте брату, чтобы он сконцентрировал все силы на том, чтобы сделать так, как положено в таких случаях - доставить пациента в психиатрическую больницу. 6 пачек трифтазина это не вариант, к тому же без корректоров ЭПС (циклодол/акинетон). Можно легко нарваться на серьезные осложнения от приема нейролептиков, котрые ему не чем будет купировать. Не нужно самодеятельности, за это его не похвалит никто! Пусть объяснит жене, что она мучает своего мужа, своим несогласием. Привязывать людей к кровати против их воли на 3 дня - уголовно наказуемое преступление, посоветуйте брату не участвовать в таких играх. Если в очередной раз от этой доморощенной фиксации пациент пострадает (например, тромбоз конечностей или что похуже), то брату могут и навалять, и не только односельчане, но и прокуратура. Можно жену немного и припугнуть - по действующему УК, если ее проинформировали о том, что муж страдает психическим заболеванием, то она ОБЯЗАНА содействовать в плане лечения, более того, если он что-то совершит в психозе, то ответственность (финансовая) может быть возложена на нее (у нас в городе есть пример такого решения суда, когда родителям пациента был вчинен иск на приличную сумму, т.к. их сын совершил тяжкое преступление в психозе, они ранее /неск. лет до того/ обращались за психиатрической помощью, т.е. знали о том, что с ним, и бездействовали). Пусть брат с ней очень серьезно поговорит, пусть составит бумагу, где информирует ее о том (под подпись с указанием паспортных данных), что ее муж нуждается в помощи психиатра, и что неоказание таковой может ухудшить его психическое состояние, нанесет вред его здоровью, что она информирована о том, что ее бездействие может повлечь ответственность за действия мужа в психозе. Он и себя подстрахует и на тетку это должно произвести нужное впечатление (если мозги есть). Учитывая его "арсенал" иных вариантов у него нет. На месте его лечить не чем, да и очевидно, что нужно определиться с диагнозом. Это может быть и новообразование и шизофрения... вариантов масса. Стационар, терапия, диагностика -> рекомендации и их выполнять, а не велики изобретать.
Диагноз в направлении можно вынести такой:
"Эндогенное заболевание? Аффективно-бредовый синдром. Синдром психомоторного возбуждения" - для фельдшера этого более чем достаточно. И в сопроводиловке указать подробно как развивалось заболевание.