Уважаемые доктора!
Моя мама длительно получает нейролептики, в том числе галоперидол 20 мг/сутки, и, следовательно, циклодол, 6 мг/сутки. Потребности в изменении терапии сейчас нет. Сегодня при плановом посещении диспансера циклодол был отменен, так как, по словам врача, "его нет в аптеках". Вместо циклодола был назначен мидокалм 50 мг/сутки. Соответственно, у меня два вопроса:
1. действительно ли в Москве исчезает из аптек циклодол (я искала в Интернет и нашла препарат лишь в 10-12 аптеках города - но это может и ничего особенного не значить - временные перебои с поставками?)
2. насколько адекватна замена циклодола мидокалмом? Инструкцию мидокалма я смотрела, и среди зарегистрированных показаний к назначению мидокалма профилактики лекарственного паркинсонизма нет. Правда, на сайте neuroleptic.ru мидокалм указан как препарат для лечения и профилактики лекарственного паркинсонизма, но дозы там не 50 мг, а 100-450/сутки.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл пробовать мидокалм в назначенной дозе, или сразу предпринимать меры по изменению этого назначения. Пожалуйста, не думайте, что мы с мамой занимаемся самолечением - просто я уже слишком давно знаю мамин диспансер, врача, и постоянно применяю "стандартные методы убеждения", чтобы она не меняла назначений, сделанных маме во время очередной госпитализации. В противном случае поддерживающую терапию отменяет.
С уважением,
Елена.

Замена на мидокалм, тем более в такой дозе, абсолютно неадекватная. Вероятность ЭПС будет весьма высокая. Не рискуйте. Действительно, в Мск с циклодолом не очень хорошо .
Самая ближайшая альтернатива - акинетон. В упаковке 100 таблеток, те же 2 мг. Этот препарат (в отл. от циклодола) можно уболтать продать и без рецепта. "По льготе" его нет. Дозы те же, или немного выше (не всегда выше, но бывает и эквивалентная доза недостаточна) т.е. 6-10 мг. в сутки. Субъективно некоторые пациенты при переходе на акинетон отмечают ухудшение, и наоборот, те, которые изначально принимали в качестве корректора ЭПС акинетон, не жалуют циклодол. Дело в том, что циклодол "бодрит" некоторых пациентов, и не находя этого эффекта в акинетоне, они начинают на него жаловаться, часто не совсем по существу. Смягчить этот эффект можно "психотерапевтическим прессингом"... убеждением, что это то же самое (на самом деле, это не совсем верно), только качество очистки выше (а это верно).

Уважаемый Dr.Admin!
Большое спасибо!

Елена.

Уважаемый Dr.Admin!
Опять беспокою Вас практически по тому же поводу - теперь в Москве нет акинетона. Он оказался гораздо лучше, чем циклодол - на его фоне у мамы увеличилась активность, я практически не вижу таких скованных движений, как раньше. Но теперь исчез и он. Возвращать ее на циклодол не хочется. Есть еще альтернативы?

Заранее спасибо!

Елена.

Елена, к сожалению, иной адекватной замены в РФ сегодня нет. Есть целый ряд "фармакологических приемов", которыми можно бороться с ЭПС при отсутствии антихолинергических средств, но это и сложно, и часто не достаточно эффективно, при увеличении всяких прочих рисков. Тема затрагивалась здесь . С циклодолом все так же плохо в аптеках, акинетоном еще хуже .
Все же попробуйте обзвонить аптеки по ссылкам выше, и следите на том же сайте за акинетоном (актуально, если Вы из Мск).