Добрый день,Доктора!
Сегодня получили анализы:
ТТГ-2,0мкМЕ/мл
Т3-3,5 нмоль/л
Т4-60 нмоль/л
Пока все.
С уважением к Вам,Ульяна

Добрый вечер,Доктора!
Сегодня сын опять уснул позднее...
Принял вечером таблетки,но спать не хотел.
Сидел слушал музыку,курил.
Около 2 часов лег спать,но уснул после 4 утра.
Потом спал до 13 часов.Весь день вялый.
Сидит в одиночестве,когда к нему подсаживаюсь
он уходит.На вопрос как себя чувствуешь,
сказал,что лучше и что "голоса" не слышит.
Таблетки принимает:
сероквель-1000мг
депакин-1000мг
седалит-900мг
саротен-150мг
трийодтиронин-50мкг
С уважением к Вам,Ульяна.

Цитата:

Результаты анализов объясняют, почему у нас так долго не было положительных сдвигов на антидепрессанте :) Недостаточность щитовидной железы - более чем частая причина резистентности к антидепрессантам.

У депрессивного больного как недостаточность щитовидной железы рассматривается ЛЮБОЙ ТТГ > 1.0 при низких или нормальных цифрах T3 и T4 (то есть при исключении гипертиреоза гипофизарного происхождения), потому что депрессия или биполярное расстройство, особенно с резистентностью к антидепрессантам или склонностью к быстрому циклу либо к инверсии фаз на антидепрессантах - тоже квалифицируются как признаки недостаточности щитовидной железы. А у Вашего сына есть и другие классические признаки гипотиреоза - сонливость, вялость, апатия. Я его не видел, но не исключено, что нашел бы и другие физикальные признаки (состояние волос, кожи, ногтей, пастозность тканей и т.п.).

Уровень же ТТГ >= 2.0 однозначно квалифицирует состояние как гипотиреоз даже у не страдающих депрессиями и биполярным расстройством.

Вывод: гормоны щитовидной железы придется оставить для постоянной заместительной терапии, тем более что литий понижает как функцию щитовидной железы, так и активность тканевой селен-зависимой монодейодиназы, превращающей тироксин в более активный трийодтиронин.

Дозу T3 через неделю увеличиваем до 100 мкг (2 таб в один прием). Если будет плохая переносимость в один прием (сердцебиение, тревога, чувство возбужденности), то развести на 2 приема: утром натощак 50 мкг, и в промежутке между завтраком и обедом - не ранее чем через 4 часа после завтрака и не позднее 2 ч до обеда - еще 50 мкг.

C уважением,
Роман.

Добрый вечер,Доктора!
Сын стал засыпать поздно около 4 утра,потом спит
до 12-13.В 7 принимает трийодтиронин(приходится
будить).
Аппетит плохой.Сегодня весь день провел
в доме.На улицу не выходил.Если выходит курить,то курит по 2-3 сигареты подряд.
Лекарства принимает.
С уважением к Вам,Ульяна.

Цитата:

Сдвиг времени сна бывает иногда в начале выхода из депрессии, как и раздражительность, капризность, дисфория (это, вообще говоря, лучше, чем тоска, вялость и апатия или чем тревожное возбуждение).

Тем не менее, сон надо нормализовать. У нас есть 2 варианта, как поступить: либо давать на ночь "чисто для сна" феназепам (скажем, 2 мг), либо вернуть дозу депакина 1250 или даже 1500 (с тем, чтобы бОльшая часть дозы была вечером), т.к. при 1500 депакина он нормально засыпал после приема вечерней дозы.

Решайте сами, для начала посмотрите, поможет ли ему вовремя засыпать феназепам.

С уважением,
Роман.

Сон достаточный, но сдвинут, что не очень удобно.
Варианта два:
-феназепам 1-1,5 мг на ночь (до 2 мг., как Роман советует).
-вернуть конвулекса до 1250 мг. с акцентом на вечер
Я склоняюсь к варианту с феназепамом, т.к. конвулекса возможно понадобится многовато для седации.

Добрый день,Доктора!
Вчера сын феназепам пить отказался,лег спать в
полночь.Спустя час встал и до 4 не спал.
Как обычно сидел в одиночестве,слушал музыку.
Утром в 8 принял трийодтиронин,потом спал до 11
часов.Настроение такое же как и последние дни.
Говорит,что ему лучше.Сейчас уснул.
Сегодня надо будет все-таки дать феназепам.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый день, Ульяна.
Попробуйте донести мысль, что для его состояния важна не только общая продолжительность сна, но и то, когда он спит. Это не критично, но очень желательно. Бодрствование должно приходиться именно на светлое время суток.
Феназепам ему никак не повредит.

Добрый вечер,Доктора!
Сегодня у сына было настроение нормальное.
Но после обеда у него появилось чувство страха,
правда быстро прошло."Испугался,что опять
страхи и ужасы возвращаются",сказал он позже.
Вчера немного смотрел телевизор,сегодня не
хочет,сидит слушает музыку,курит.
На ночь дадим феназепам 1мг.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,Доктора!
Вчера сын уснул около полуночи,
проспал до 6 утра.Перед сном принимал феназепам 1мг.
После 6 утра спал с перерывами до 10 часов.
Говорит что ему легче,но прогуливаться не ходит.
Сидит на крыльце,курит и просто сидит.
Таблетки принимает:
сероквель-1000мг
депакин-1000мг
седалит-900мг
саротен-150мг
трийодтиронин-50мкг
С уважением к Вам,Ульяна.

Ульяна, как у Вас дела обстоят?

Добрый вечер,Доктора!Последние 2 дня сын ночью спит(перед сном принимает 1мг феназепама),
до 6-7утра,потом еще спит до11-12 часов.
Прогуляться по улице никак не заставишь.
Сидит на солнышке на крыльце и не хочет никак пройтись.Сегодня сын почти не лежал в своей комнате,сидел на крыльце ,писал в тетради что-то.
Много курит,раздражается,когда ему говорю чтобы меньше курил.
Частенько бывает,когда он сидит один и к нему заходишь,он быстренько уходит покурить.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,Доктора!
Сегодня сын тоже спал хорошо,без перерыва с 12 до8 утра
Потом еще немного поспал.
Аппетит плохой,ест мало.Прибавил в весе.На улицу ни ногой,говорит что тяжело ему ходить.
У него сильно дрожат руки,говорит,что внутри все дрожит.
Сидел на солнышке на крыльце.Играл на гитаре.
Говорит что чувствует себя лучше.
Сегодня попробуем обойтись без феназепама.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый день, уважаемые Доктора!
Сын уснул вчера без приема феназепама
около полуночи в 6 разбудила принять
трийодтиронин.В 8 позавтракал,потом еще спал
пришлось будить в 14 часов.Активности не проявляет.
На улицу категорически не хочет выходить.
Раздражается,когда ему советую выйти на улицу
Сидит слушает музыку ,курит иногда играет на гитаре,пишет...
Говорит что ему лучше,жалуется только на слабость
и дрожь в руках.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый день,уважаемые Доктора!
Сегодня ночью опять сын не мог или не хотел спать.
Феназепам не захотел принимать, и добавил,что вскоре он вообще не будет принимать лекарства,так как чувствует себя лучше.
Просидел на кухне до 6 утра.
Потом уснул принял трийодтиронин в 7 часов утра
На просьбы идти спать,отвечал грубо,со злостью.
Спал немного, около 12 часов уже проснулся.
Сейчас сидит "занят своими мыслями" ,курит,слушает музыку.
Разговаривать не хочет, старается быть в одиночестве,
уходит если к нему подсаживаешься или задаешь вопросы.
С уважением к Вам,Ульяна!