Спасибо, если дочитаете до конца.
Меня зовут Ольга. У меня имеется горячо любимый муж. 28 лет, образование высшее экономичское, женат на мне, 1 ребенок. Супруг уже почти 2 года как не работает. Причины описаны ниже.
Со слов супруга приступы панических атак начались у него лет в 18 после пережитого стресса (чуть не утонул). Особенно сильно они одолевают его в транспорте, в меньшей степени в местах большого скопления народа, площадаях, концертах, открытых пространствах. Совсем ничего не беспокоит, если находится..."на веселе" (пара бутылочек пива реально помогают). Бывали периоды, когда без допинга в виде алкоголя боялся выходить из дома.
Симптомы-классические: учащенное сердцебиение, головокружение, холодный пот, нарастающая тревога, страх потерять сознание и страх, что о нем подумают окружающие, если он его все-таки потеряет. В общем панические атаки с социофобической симптоматикой.
Однако никаких попыток лечения не предпринимал-списывал панические и тревожные состояния на слабость характера и т.д.
С января 2005 стал посещать психоневрологический диспансер, принимал алпразалам, затем клофранил. Безрезультатно. Ходил к психологу-результат тот же. С января 2006 по апрель 2006 проходил курс лечения в санаторном отделении 14-й психиатрической больницы(Москва). Сначала принимал:
- финлепсин,
- паксил (1 таблетку утром)
- труксал (1х3 раза).
Затем паксил увеличили до двух раз в день по одной, труксал по 2 таблетки три раза. Кололи реланиум и некий "коктейль" из магнезии, витаминов, пирацетама внутривенно.Затем труксал отменили и назначили трифтазин (1х3 раза), соответственно с циклодолом. Потом трифтазин уменьшили до 1/2 три раза, но дней через 10 опять увеличили до прежней дозы. Прокололи кавинтон. Затем отменили паксил, вместо него амитриптилин (дозировку не помню, по 1х3 раза, кажется). В итоге принимали:
- финлепсин,
- трифтазин (1х3 раза),
- циклодол (2х3 раза),
- амитриптилин
- сонапакс по 1х3 раза.
Дозы для него были почти убойные, спал на ходу, вообще ничем не интересовался. Проходил курс физиотерапии, психотерапии (скорее какие-то сеансы релаксации). Проводились обследования-энцефалограмма, ЭХО головы. О результатах обследования мне не сообщалось. Предварительный диагноз был "тревожно-фобическое расстройство". Далее, после выписки пару месяцев лечился амбулаторно в ПНД. Проводилась следующая терапия:(дозировки не помню...но не очень большие, типа утром по целой, потом 2 раза по половинке, или по целой вечером...не помню уже).
- Алпразолам (0,001),
- этаперазин (0,01),
- амитирптилин (25),
- паркопан по 1/2 3 раза в качестве корректора,
- глицин,
- успокоительный сбор.
С июня по июль проходил лечение в дневном стационаре при ПНД (там, кстати, сказали, что его проблема невротического происхождения). Там отменили всю вышеописанную схему и назначили следующее:
- Алпразолам п/я 1/4 таб. 3 раза в день
- Рексетипн (20 мг)1 таб. 2 раза в день утром и вечером
- Сперидан (2 мг) 1 таб. вечером
По той же схеме шли до конца июля потом, к концу августа постепенно (как и предписывал врач) все отменили, остался только симптоматийно алпразолам.
Параллельно с дневным стационаром начал ходить к психотерапевту. Самому ему нравится. Говорит, что когда от нее уходит, то доезжает до дома совершенно спокойно и еще на следующий день тоже нормально себя чувствует. Однако психотерапия (на мой личный взгляд) эффективна когда человек сам работает над собой, выполняет "домашние задания" и.т.д. Мой же супруг мечтает, чтобы его загипнотизировала или дали волшебную таблетку, образно говоря.
О результатах трудно что-либо сказать. В больнице сначала стало лучше, сказал, что тревога прошла после того, как начали колоть реланиум, потом вновь возвратилась после его отмены.
Психофармакотерапия...то помогала, то нет. Сначала всегда становилось лучше, потом все возвращалось. Сейчас, после всех этих этапов лечения вроде лучше...если сравнивать с прошлым годом, наверное. Однако на работу он пока не в состоянии устроится. Сложность в трудоустройстве, связано, естественно, с необходимостью проходить собеседование. Поэтому и мечемся, где, как, у кого и чем еще лечиться.
Понимаете, у меня, как выразился сатирик Задорнов, "два куста для бани".
Невроз или психоз?
Какая схема лекарств нужна и как ее правильно подобрать? Какие психотерапевтические методики больше подойдут?
К кому и куда обратиться еще за помощью?
Вот.
Спасибо за терпение.

Ольга!
Добрый вечер!Я испытываю чувство уважения к Вам.У меня самой очень похожая ситуация по подбору лекарствв.Не буду долго объяснять почему Вашему супругу не помогала данная схема. Сама не пью и не курю.Кстати,это нельзя и вашему супругу.Сосуды могут сузиться или расшириться так,что мама не балуйся.ошибка с реланиумом.Его колют только в экстренных случаях 1 раз на ночь при том,когда необходимо расслабить мышцы.Панацея для Вашего супруга простое лекарство корвалол или борвалол. 20 капель на ночь.Избегайте магнезии.От этого лекарства лучше отказаться вовсе.Вот схема,которую давно разработали эпилиптологи и неврологи.Очень щадящая и действенная.
1/2Х3 - ббензонал
1/2х3-клонозепам
1 табх3 - карбомазепин (аналог финлепсин) и так 3раза в день. Например, в 7.00 -утром, в 15.00-днем и в 23.00 - вечером.
Осенью и весной добавьте 1 таблетку глицина днем.

Если что,пишите anuta_ray@mail.ru

Анна.

Здесь во втором посте я все подробно расписал, точнее, процитировал. Прочитаете внимательно, все поймете, что было не так или не совсем так. Там и про психотерапию, и фармакологию. Шаг за шагом. Проверенный и тысячекратно обкатанный алгоритм.
Еще раз: сперидан=рисперидон не показан, как и любой другой нейролептик.

В данный момент, если выкинуть рисперидон (его то откуда привинтили!?), Ваш муж получает более или менее адекватную терапию. Варианты есть, конечно, например, я предпочитаю клоназепам, не очень люблю дженерик рекситин... но это детали. В терапии ПА/ГТР важно выдержать сроки и не метаться раньше времени.

Схема, котирую приводит Анна, мне не нравится в первую очередь барбитуратом (бензонал), карбамазепин так же не очень... из нормотимиков применяют вальпроаты. Опять же, читайте по ссылке, там все есть.

Здраствуйте Ольга! У меня такаеже ситуация как и у вашего мужа после стресса я рано потерял родителей в 19 лет да и многое другое! с женой с которой мы жили с 16 лет начались проблем дело дошло чуть не до развода стало совсем худо с этими страхами!Не мог выходить из дома если выходил то обязательно пиво или водочка не работал ! Дело дошло до нарколога выводили из запоя!Потом собрался лег в клинику неврозоов(по моему мнению- ерунда ходил как зомби после выписки такаеже ситуация)Потом пошел к невропатологу. Два года лечился В 15 больнице амбулаторно в выхино у невропатолога Красноперова! Очень хороший дятька! И сейчас изредка его посещаю. Лечился я этоперазин четвертинку утром и днем ,аминотриптилин 3 раза по четвертинке, пикамелон 3 раза по таблетке, обязательно витамины группы В,и клоназепам при появлении стресса! но с последним проблема клоназепам выписывают по спец рецепту который выдает врач в поликленике! Раньше мне эго выписывали, а когда поменялся врач в поликленике она мне отказала вот сейчас ищю где его достать! Вы случайно не знаете где достать без рецепта? Я вам рекомендую обратиться к этому врачу! Есть хороший результат! Но самое главное не сидеть с опущенными руками все зависит от него самого самовнушение что он здоров и впуть!лекарство лишь помогают выздоравлению! и попробуйте сделать тамограму головы нет ли там инцефалопатии это можно сделать тоже там же!Сейчас все внорме работаю обеспечиваю семью у нас родился сынок,поступил в университет заочно,но попрежнему стараюсь обходить шумные места! Желаю Вам удачи! если что пишите barbos80@list.ru

Цитата:
Ещё бы: финлепсин, трифтазин, циклодол, амитриптилин, сонапакс...



Здравствуйте Ольга, очень странные назначения. Нигего особо толкового кроме, разве что, паксила и алпразолама, но последнего одназначно мало. При ПР дозы должны быть не менее 3-4 мг/сут(так же хорош клоназепам в аналогичных дозировках). А паксил сколько принимался? Возможно просто срок недостаточен? Надо 6-8 недель, минимум. При неэффективности менять антидепрессант(сначала другой представитель СИОЗС, потом можно попробывать препарат другой группы). Нейролептики фтопку. От них только труднопереносимые побочки, а пользы никакой(ибо у них совершенно другой спектр приложения). Глицин с валерьянкой(или что там было) туда же.

Другими словами: Слушайте Dr.Admin'а...

Та 15ая больница где работает Красноперов находится поближе к метро Новогиреево или Перово, а не Выхино. Как мир тесен... М.В.

Здравствуйте, это Ольга!
Спасибо за ответ!
А как к этому доктору попасть можно?

Уважаемый Dr.Admin!
А вы что вместе рексетина предпочитаете?
И какие дозироваки алпразолама, либо клоназепама вы считаете адекватными в нашем случае?

Рексетин это тот же пароксетин(название действующего вещества) что и паксил, только менее качественного производства.

Здраствуйте Ольга! Приезжаете в 15 городскую больницу там на территории находиться консультативно диагностический центр заходите туда и на первом этаже есть хозрасчетный кабинет говорите там мне к Красноперову невропатологу платите 350 рублей (можно бесплатно по записи ждать примерно 2 месяца) они выписывают талон и идете на прием! Раскажите ему там про эти приступы (неврозы)! Врач хороший заведующий неврологическим отделением !

Здраствуйте! а кто такой (Как мир тесен... М.В.)

Очень хороший человек.