Доброй ночи, доктора! Опять нужен Ваш совет. В связи с возникшей акатизией (не снималась корректором) закончили терапию ГТР с ПА и Агорафобией нейролептиком Сероквелем в малых дозах (обсуждали это назначение выше)-2 месяца терапии. В течение 15 дней снизила дозу с 200 мг в сутки до 50 в -последние 4 дня (акинетон-полтаблетки-1 мг/сутки, до снижения-до 2-х 2 раза в день). Консультация врача-пятница,14.07- новое назначение-об этом ниже.(14-17.07)-- 4 дня без НЛ и корректора-жуткое обострение вегетативных проблем-головные боли, давление в небольший пределах (140/90 и 90/60 )скачет, тошнота постоянная-полное отсутствие аппетита, чувствительность к запахам, бессонница и подавленность вместе с тревожностью, подтрясывание, зевота, потягивание-состояние перед экзаменом.Выпила однократно алпразолам (1/2 табл)-бестолку! Сегодня приняла все-таки четвертушку (от 0,001)феназепама-немного отпустило с тошнотой.
Вопрос задать некому, кроме Вас! Это реакция на лечение НЛ, короткий курс или просто синдром отмены. Знаете ли Вы такое с СЕРОКВЕЛЕМ в дозировке до 200 мг в сутки (и это всего неделя, а остальное время-до 100 мг)и постепенной отмене? Скажу прямо-я хоть и с ГТР, но не ждала этого. Разумеется, что после первого тяжелого дня, дальше допускаю психологический момент ожидания синдрома отмены. Но объективно-это "ломка" или с НЛ такого не бывает и это моя тревожность так шутит?
Теперь продолжение-ФЛЮАНКСОЛ-держу в руках, завтра начинать пить, а я...Читаю-в дозах до 3 мг в сутки-антидепрессивный эффект, лечение тревоги с фобиями (своими словами). Мне назначено 2 мг ,на неделю с определением эффективности и осложнений (акатизия)с ЦИКЛОДОЛОМ. Ребята! Я боюсь ужасно! Но!!! Сероквель помогал мне точно! Подскажите теперь о ФЛЮАНКСОЛЕ, кто применял. МАЛЫЕ ДОЗЫ! Как переносимость, как отменяется? Моя доктор сказала, что в 12 ПКБ опыт по НЛ в малых дозах при тревожности себя оправдал (возраст, стаж болезни...).АД не дают такого эффекта в случае моих проблем-так объяснено назначение. По всем тестам у меня очень низкий уровень ДЕПРЕССИИ (изначально, до лечения в том числе). А вот ТРЕВОЖНОСТЬ определяет все. ПА редкие, гашу по мере сил, агорафобия закреплена (потому и ПА почти нет).
Итак-синдром отмены при назначении НЛ и мнение о ФЛЮАНКСОЛЕ. Очень жду комментариев! Спасибо заранее,Елена.

Dr.Admin в отпуске - это раз. Про нейролептики в схеме лечения тревожных расстройств его мнение изложено чуть выше(это 2).

3: От себя могу лишь сказать что флюанксол сероквелю не замена, совершенно разные препараты. Сам как-то менял 1-й на 2-й(примерно те же дозы), потом очень пожалел.

4: Всё индивидуально, даже действие малых доз нейролептиков. Так что не факт что у Вас всё будет строго "по инструкции". Мне, к примеру, его малые дозы не помогли.

4: У брата моего были определённые неприятные симптомы, когда тот бросил резко 200мг/сут сероквеля после 3-х месяцев приёма.

5: Похоже что Вы запутались(ипохондрия тут явно не на пользу), не легче ли просто довериться профессионалу(очно, естественно)? Но такому профессионалу, который не будет особенно много обсуждать с Вами процесс лечения. Может полежать в каком-нибудь хорошем заведении....

Так я доверилась...Но схема лечения особенная, потому пришла сюда проконсультироваться. И получила ответ, что все неверно! Класть меня доктор не считает нужным, т.к. амбулаторное лечение в моем случае с элементами тренировок-проверка на деле назначенной схемы-это её подход. Нейролептик при лечении ТГР-опробован в 12 ПКБ-там я и консультируюсь. Я "прохожу" по теме научной работы (но как подтверждение уже опробованной схемы).И это отделение Пограничных состояний-вроде всё моё. А еще я стесняюсь приставать к доктору с "мелочами", в результате мучалась от отмены Сероквеля самостоятельно. Сообщу ей, конечно. Но сегодняшний прием Флуанксола уже все поставил на место-мне легче. Депрессии у меня практически нет, а эффективность АД при ГТР в подобной моей ситуации меньше, чем НЛ-это объяснение назначения. Я как видите, выполняю назначение своего врача, несмотря на ответ здесь, просто важно было узнать о возможной "ломке" после Сероквеля, ну и о флюанксоле, вообще. НЛ мы будем подбирать-пока флюанксол.Спрашиваю Вас потому, что врачи не боги, опыт имеет большое значение,чужое мнение (или еще одно)тоже важно, да и общение в Инете для меня легче...
За ответ спасибо.Елена
И кстати, почему пожалели о назначении флюанксола? Меня акатизия волнует в первую очередь пока. И назначали при ГТР с ПА ? Мы только малые дозы обсуждали.

Цитата:

Не стоит делать вывод о эффективности/неэффективности подобных препаратов в первый же день.

Цитата:

флюанксолу,даже в небольших дозах, этот побочный эффект гораздо более свойственен чем сероквелю. Опять же, как неврач, сужу по себе и некоторым знакомым.

Цитата:
Большинство врачей(в том числе и от сюда) сходятся во мнении что холинолитичекские корректоры малоэффективны для прикрытия акатизии. Лучше или менять препарат или снижать дозу или использовать для прикрытия бета-адреноблакаторы или бензодиазепины.



А вообще, думаю, если Вам так упорно назначают нейролептики, может и не совсем тревогу лечат. Возможно, ту же ипоходнрию, которая явно выходит за рамки ГТР или ПР.

Доброй ночи! Олег, спасибо за беседу! Вопрос с "несовсем тревогой" обсуждался очень придирчиво, и в ПНД в том числе-я собственно и обратилась к психиатрам больше не за лечением, а за инвалидностью. Ан, нет! И уже не один доктор об этом сказал. У меня в связи с таким образом жизни сформировался характер-я жестко избегаю ситуаций возможности ПА и живу относительно полной жизнью. Я занимаюсь бизнесом, контролирую всю свою семью, активно общаюсь, у меня много знакомых (я кинолог, владелец питомника, у меня свой сайт и 4 собаки).
b-блокаторы...Давление мне свойственно низкое...А Бензодиазепины-так где они для постоянного применения? Курсы по 2 месяца мне помогали именно в те два месяца. А нужно долго и нудно убирать настрой на ПА. Сероквель мне очень помог, Флюанксол-пока не уверена, но уже легче (он, кстати, быстрого действия-неделю мне дали, чтобы понять его эффективность)-посмотрим...
Но Вы правы-что лечим-о том доктор знает. Я только тесты разные прохожу у нее , ну и сама в Инете-вроде ГТР все же...
Олег, так чем Вам Флюанксол не понравился?

Цитата:

Это индивидуально.

Конкретно у меня на него было парадоксальная реакция - седация на малые дозы(1-2 мг), я снего каким-то "чумным" и заторможенным был. А на 4мг/сут уже выраженная акатизия. Настолько выраженная что препарат пришлось немедленно отменить. А сероквель действовал в дозе 100 мг/сут вполне неплохо. Седировал конечно немного, но только в период 4-5 часов после принятия таблетки.

P.S. Вы случайно ЖЖ(livejournal.com) не ведёте?

ЖЖ не веду, я сижу на профессиональных сайтах по породе.
Олег, а у меня парадоксальная реакция на Сероквель-сонливость жуть-уже на 1/8 таблетки, на 100 мг акатизия. Флюонаксол пью сейчас 2мг (2 табл) в сутки-сонливости ноль, уже хорошо. Корректором сейчас Циклодол, а не Акинетон выступает (акинетона нет в городе... у меня, правда, есть). Если сюрпризов не будет-напишу через недельку-как пойдет лечение.

Сонливость на Сероквель, в любых дозах, это довольно типично и не является чем-то парадоксальным. А вот акатизия на 100мг/сут даже у такого гиперчувствительного как я вызывает удивление. Это же самый-самый благоприятный препарат по экстрапирамидальным побочкам, вообще, из всех.

Первая линия АД: по эффективности и спектру побочки на равных некоторые СИОЗС (пароксетин /паксил/, сертралин /золофт/, флуоксетин /прозак/) и гетероциклик кломипрамин /анафранил/.

Уважаемые доктора , а как же эсциталопрам ? Интересно ваше мнение об этом препарате при ГТР .( и депрессии )