Уважаемые коллеги, в вашей практике случались случаи снятия диагноза "шизофрения"?
У меня в очередной раз у очередного пациента F20 снялся, а другой диагноз нарисовался: то ли ранее диагностировали неправильно, то ли заболевание переросло или преуменьшилось до другого диагноза. Черт ногу сломит.
Жажду подробностей

Если в карточке единичный психоз, то немного сложнее, но формальных вопросов опять же нет - для единичных шизофреноформных и полиморфных есть F23. В наших F20ых прячется много биполяров и шизоаффективных, мои предшественники не злоупотребляли этими диагнозами, скажем так, вспоминали о них раз-два в год, в остальных же случаях, не мудрствуя ставили шизу. Иногда новый диагноз вытекает из нескольких старых выписок, если они написаны нормально и отражена роль и динамика аффекта. Сильно реже, но бывает, что психоз связан с ПАВ, с алкоголем, о которых в сове время все молчали, как партизаны и это не попало в документацию.
Анализ эпикризов и собрать анамнез с чистого листа, и как правило диагноз вырисовывается довольно четко, если прошло много времени, то еще проще - жизнь сама все расставила по местам, отбросив массу вариантов.

Вот как всегда, все упирается в субъективное мнение отдельно взятых специалистов. Кто не хочет заморачиваться особо, лепит шизофрению, а другие потом разгребай

Думаю, что выходом был бы методический запрет, на вынесение некоторых диагнозов после первого приступа и без наличия красноречивого анамнеза. Что мешает при сомнительных дебютах использовать тот же F23?

Полностью согласен. Во времена Снежневского шизофрению ставили в 70% случаев, и до сих пор осталось много врачей той школы, которые постоянно прибегают к гипердиагностике шизофрении, недооценивая роли аффекта в приступах. В этом отшении мне больше нравится клиническое видение в Санкт-Петербурге.

Или чудесный туманный диагноз F21.3. Вот как неврозоподобную шизофрению отличить от банального ОКР?

Цитата:

А что там за видение такое, не поделитесь?
Питерские врачи, напротив, уважают больше московских.

Ну, там не размыты границы шизофрении...не ставят никаких латентных её вариантов..всё очень чётко, без лишней димагогии...там, хотя, у них другой заклин - ОРГПНИКА. Если в Москве всех клинит на шизофрению, в Питере - на органику. Хотя. вам виднее - вы же из Питера. Но согласитесь, что вы очень уж часто ставите органику.

все же cross, наверное, пока не "ставит", скажем так - предпологает

///

Цитата:

Имхо, может. В полном и неполном. Все полное относительно.

Цитата:

Анамнез - это воспоминание о прошедшем и лечение в настоящем на анамнез не влияет.

Цитата:

Наверно, по МКБ-10.

Цитата:

Вы же не можете не работать и дальше, если, конечно не на пенсии.
А работа, как раз и доставляет волнительные моменты.

Цитата:
У них пятилетний контрольный срок принят.

Извините, я ответил за психиатров, может они меня поправят.

///

Цитата:

Ну у Вас и вопросики.
С точки зрения наследственной передачи психболезней - это имеет место быть, если не принимать никаких мер, а к моменту вырастания ребенка, если не будет ядерной войны, то западники эти болезни из перечня неизлечимых вычеркнут, учитывая закон Мура.
С точки зрения оберегания себя - такие хлопоты заставляют забывать о болезнях.
И дети вообще-то выращиваются женщинами по закону, который не отменят. Они такие вопросы и решают в первую очередь.

Мда! Вообщем, ответ на свой вопрос я получил.