Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Правомерно ли это?
Отправитель: kremenickaya 2006/3/5 9:25:32

Ну зря Вы так, коллеги, на терапевтов! Кругом имеет значение личностный фактор, на моем веку масса случаев нерадивых токсикологов, реаниматологов, психиатров. В перве годы работы в психстационаре поражало то, что врач, став психиатром, начисто забывает о той части организма, которая находится ниже черепной коробки. При любом неблагополучии звали терапевта: то лечить "кровотечение из полового члена" у мужчины в бреду, не удосужившись просто снять штаны, то решать вопрос о назначении медикаментов у "беременной", женщины с большим животом, как следствие ожирения на фоне приема нейролептиков, не собрав анамнеза и просто пропальпировав живот. Наши больные в силу сложившихся моментов часто оказываются за чертой понимания их проблем со стороны награмотных специалистов. Если психиатрический диагноз - значит это не излечимо. Борюсь с этим постоянно. Просто поражает иногда бесчувствие тех, кто может помочь, но не считает это нужным.

Возвращаясь к обсуждаемому вопросу: как терапевт изначально, считаю, что нужно: провести пробу на толерантность к глюкозе: натощак, после завтрака и ближе к обеду. А еще лучше - во время данных состояний. Поможет в этом портативный аппарат типа "Сателлит", "АККУ-ЧЕК", которые есть в личном пользовании у диабетчиков.
Еще хотелось бы знать, какие преператы принимаются для лечения СД 2 типа у данной больной, нет ли здесь дефекта в подборе сахаропонижающей терапии. И еще. Есть много моментов, прочувствовала на собственной матери, которые не укладываются в классику. Причину выброса катехоламинов с ввегетативными проявлениями, схожими с гипогликемией нужно искать. Как рекомендовали выше: Гормоны щитовидной железы, сканирование ее. И, если все укладывается в пределы нормы на момент обследования, провести КТ поджелудочной железы - на предмет инсулиномы. Часто дает такие состояния. лечится оперативно. Надо набраться терпения, потратить энную сумму на обследование. А обследовать, согласно МЭСам будут лишь при выявленном диагнозе. Вот такие у нас порядки. Истина где-то рядом.