| Re: Разговоры сам с собой |
Заголовок темы: Re: Разговоры сам с собой Отправитель: gggDMN 25.02.2008 8:30:18 Спасибо всем коллегам, высказавшимся по существу и желающим решить проблему mdold. Я всегда двумя руками "за" любое современное обследование человека с целью пользы для него. Но в данном случае даст и нам что-то тщательнейшее исследование эпифиза и обнаружение нарушения обмена мелатонина? Для диагноза - нет, для схемы терапии - под большим вопросом. Ни в анамнезе, ни в статусе я не увидел достоверной клиники нарушения мелатонина. Поэтому, если уважаемый Vitalik, сможет провести пациентке (желательно без ущерба для ее финансов, т.к. сейчас мы обсуждаем гипотетический вопрос)все необходимиые исследования и покажет эти клинико-параклинические корреляты (аргументированные), буду весьма заинтересован и признателен. Мое мнение о нем и о его месте работы еще больше вырастет.В ином случае любые аномалии развития, которые встречаются при эндогенных заболеваниях до 25-35% всех обследованных, просто являются дополнительным патологическим фоном, который может редко модифицировать течение, но никогда не являться причиной заболевания. В отношении подбора лекарств... Мне представляется более существенной проблемой этого форума не поиск "абсолютной" схемы, а проблемы комплаенса и обратной связи. Без того все наши рассуждения носят умозрительный характер. Иногда слишком активная терапевтическая тактика, наоборот, отпугивает пациентов. |
