Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Пролонгированные формы препаратов
Отправитель: Dr.Admin 2006/2/25 17:30:43

Второе слово "деканоат".
Стоит несколько разделить пролонги:
-классические нейролептики (первое поколение)
--галоперидола деканоат
--модитен-депо
--клопиксол-депо
--флюанксол-депо
...
-атипичные нейролептики (второе поколение)
--рисполепт конста
...
Стоимость нарастает именно в том же порядке. Я, лично, для длительной терапии, как правило, галоперидола деканоат не выбираю. Высокая антипсихотическая активность, но и широкий спектр побочных эффектов (хотя у меня есть пациенты которые отлично его переносят и крайне удовлетворительно в течении многих лет "идут" на галаперидоле, но чаще "побочка" есть, требуется корректор, не всегда эффективен... короче, трудности бывают, + кумулятивные эффекты галоперидола - чем дольше его получает пациент, тем более резистентная к коррекции становится "побочка", это не только к нему относится, но на гале заметнее) - не совсем амбулаторный препарат, чаще я все же выбираю модитен-депо.
Модитен есть в двух дозировках (12,5 и 25 мг.), хотя меньшая куда-то пропала (можно просто уменьшать объем инъекции, выкидывая часть дозы, при необходимости). Дозы самые разные - от 12,5 или чуть более в месяц, до 25 мг. в неделю. При прочих равных, считаю, что более частые инъекции дают лучшую переносимость, т.е. 25 мг в 21 день недостаточно, 50 - многовато, делаю 25 в 2 недели или 12,5 в неделю - отлично. Модитен несколько короче галоперидола (три, против четырех недель...условно) Подбирайте с доктором.

Если есть возможность, конечно стоит попробовать рисполепт конста. Это немного другая песня, с ним есть свои сложности - действие отсрочено от инъекции ок 2 недель, первые три недели "прикрываемся" таблетированным по нисходящей, требует квалифицированного персонала для постановки инъекции, нетерпим к погрешностям в режими приема. Дорого.
На подходе еще атипичные пролонгированные нейролептики. Ждемс.