| Re: МЕКСиДОЛ |
Заголовок темы: Re: МЕКСиДОЛ Отправитель: Dr.Admin 03.03.2006 23:39:02 Цитата: Однако столь негативное отношение к мексидолу, должно быть подтверждено фактами. Я, например, к мексидолу может не столь негативно отношусь, как А.Г. – никак не отношусь. Меня он просто не интересует, как препарат. Я на нем не видел ни того, ни другого (позитив/негатив). К тому же, стоит дифференцировать... наверняка, камрад Bykov и камрад KomisAG смотрят на данный препарат с разных углов и под разные ситуации… и то что видел Bykov, нам не увидеть т.к. у нас не растет... а все от чего, от свинского перечня показаний. «Чиста жывая вада.» И львиная доля показаний отфонарные интерполяции. Я считаю, что следует исходить из «презумпции неэффективности» препарата, пока производитель, не докажет обратное. Докажет, не «по понятиям», а по приятным в развитых странах правилах. Ссылки на большую популярность в Монголии или на то что сам Солнцеподобный Отец Всех Туркмен это пьет - не катят. Например, топирамат. Довольно давно есть авторитетные данные о том, что препарат обладает нормотимическим действием, и количество таких данных увеличивается (см. Medline). Отечественный производитель (на примере мексидола или фенотропила это видно) вероятнее всего заявил бы уже это в перечне показаний, даже имея намек на такую возможность, а уж в такой ситуации… Я-С же, почему-то молчат пока. Все дело в том, что они дорожат репутацией, и будут заявляться с новым показанием, только имея безупречную доказательную базу под таковые, в соответствии с принятыми стандартами. Ключевое слово «репутация». FDA бережет свою репутацию, JS свою, это тормозит внедрение препарата с новыми показаниями? Скорее всего – да. Большая ли это плата за безопасность пациентов? Однозначно – нет. Imho, конечно. Вот к слову… сегодня, на свою голову зашла ко мне медпред ЩВЗ (фенотропил)… мда… в подробности впадать не буду. Дали продвигать драг – продвигает человек… Короче, по-моему, после меня к другим докторам даже не пошел медпред. Контору нашу, наверное, по фенотопилу медпред не в группу С по перспективности внесли… в группу Z. Как-то стимулировала она меня аргументировать претензии к фенотропилу в этой ветке: я понимаю, и данные производителя этому не противоречат, что фенотропил, если так можно сказать, «немодулированный психостимулятор» (как в плане предсказуемости непосредственно эффектов, так и в плане селективности воздействия на нейромедиаторные системы). В психиатрии мы имеем дело в подавляющем большинстве случаев с дисбалансом в нейромедиаторных системах (…мало серотонина, много дофамина, не там норадреналин… и т.п.). Что происходит если мы неселективно резко стимулируем выброс сразу нескольких неромедиаторов? Мы усугубляем дисбаланс. Была непсихотическая депрессия, стала психотическая. Была неврастения, получили, как бонус-трек, генерализованное тревожное расстройство, имели смешанный психоорганический синдром, оформили в эксплозивный, с грубыми нарушениями поведения… и т.д. Медпред мне говорила, про то, что «опут других докторов показывает, что препарат очень хорошо идет при эпилепсии». (как меня бесит слово «идет» как характеристика препарата! «Куда, $&@? идет?»). От те на! Нет … охотно верю, почему нет… пусть неврологи забавляются сколько угодно, я то убедился, что после того, как больной эпилепсией на них наорет первый раз, они его на порог не пускают и гонят в ПНД. Что такое дисфорийка хорошая, думаю, многие из них и не видели. Пока я не состоялся, как камикадзе, при изменениях личности в следствии эпилепсии психостимуляторы назначать не буду. Жить хотца… Если, например, мой любимый пациент А. просто так может в автобусе клок мяса выкусить у неосмотрительной девицы, то я представляю, что он будет творить накорми я его феноторпилом. Нет… вру. Реально – не представляю. Но будет круто, в этом я уверен. Короче, мое частное мнение – у фенотропила в психиатрии очевидных точек приложения нет. Феноторпил, если и давать, то только на безупречно функционирующие здоровые мозги. Космонавты. подводники, помбуры… Кто угодно, кроме психиатрических пациентов. И докажите мне обратное. Возьмите, дорогой Отечественный производитель, несколько мегабаксов, и дайте по каждому показанию нормальное КРИ, а не клиническое ИБД. Тогда и поговорим… |
