| Re: Возможно ли справиться с депрессией без лекарств? |
Заголовок темы: Re: Возможно ли справиться с депрессией без лекарств? Отправитель: rombeck 2007/10/9 15:04:52 Цитата:
Ну здрассссте. Верхняя граница действующих норм WHO вообще-то не 3.0, а 2.5, и уже давно. Не надо вводить в заблуждение. И еще раз повторю, что у депрессивного больного, в отличие от здоровых, ЛЮБОЙ ТТГ > 1.0 и/или Т3 и Т4 в нижних третях нормы в сочетании с депрессией, или сонливостью, вялостью или апатией (как одним из симптомов субклинической недостаточности щитовидки, и часто - единственным симптомом - ибо недостаточность субклиническая - может не иметься ни отеков, ни проблем с весом, с ногтями или волосами) - основание для диагноза "субклиническая недостаточность щитовидной железы" и назначения заместительной терапии, если только это состояние не может быть объяснено резким дефицитом йода или приемом антитиреоидных препаратов, лития, ПАСК и т.д. (в этом случае следует сначала скорректировать дефицит йода или по возможности отменить антитиреоидный препарат и через некоторое время снова проверить ТТГ). А у данной пациентки еще имеет место быть дисфункция кишечника, синдром раздраженной толстой кишки. И тут будет уместно напомнить, что гипотиреоз очень часто сопровождается запорами, а гипертиреоз - поносами или частым стулом. И будет также уместно напомнить, что у больных с гипотиреозом частенько встречается изолированная гиперчувствительность какого-либо одного органа к гормону щитовидки - и при наличии всех классических симптомов гипотиреоза мы можем иметь, например, тахикардию (свойственную гипертиреозу) или поносы. И это отнюдь не исключает диагноз гипотиреоза. Нельзя отвергать диагноз гипотиреоза на основании того, что у пациента/ки имеются отдельные симптомы гипертиреоза (например, поносы и синдром раздраженной толстой кишки или тахикардия). Это тоже распространенная ошибка совковых эндокринологов - узрев тахикардию, или бессонницу и тревогу, или поносы, отвергать возможность наличия гипотиреоза при явной во всем остальном клинике и явственно говорящих за гипотиреоз анализах. При этом, что характерно, чувствительность рецепторов того единственного органа (будь то сердце, кишечник или мозг) приходит в норму после назначения заместительной терапии. И имеем парадоксальное исчезновение тахикардии или поносов, или бессонницы и тревоги после начала заместительной терапии :) |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |