| Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия |
Заголовок темы: Re: Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия Отправитель: gggDMN 21.09.2007 7:35:18 Уважаемый Юрий. Вы написали очень душевное сообщение про Вашу болезнь. Хотелось бы уточнить детали, в частности те расстройства, которые Вы называете "деперсонализация и дереализация". Сохранялись ли они и в последние месяцы болезни? Как действовали антидепрессанты разных химических групп? Просто "не помогали" - пустые слова. Какая доза, какая длительность, какие ощущения?. Теперь о неприятном. Ваш рассказ является еще одной иллюстрацией проблем американистического феноменологического подхода в понимании и лечении психических расстройств, насаждаемого повсеместно. С моей точки зрения у Вас малопрогредиентный вариант прступообразно-прогредиентного течения шизофрении. Помимо чисто клинических деталей дважды эффективность нейролептиков в средней дозе ex juvantibus также инструмент доказательства моей точки зрения. Отсюда стратегия терапии. Желательно биологический подход ( сейчас не описываю - долго, будет твердое желание - подскажу). Затем обязательно психофармакотерапия. Из базовых комбинаций 3 подхода: 1) любимый Dr.Adminом и действительно надежный азалептин (лепонекс) от 25 до 200 мг/сут - с постепенным подбором дозы; 2) сероквель от 100 до 300-400 мг/сут (если эта доза не даст облегчения дальше догонять бесполезно); 3) в некоторых московских клиниках и южных регионах был давний принцип КПТ: малые дозы галоперидола (1,5 - 3 -5 -7,5 мг/сут) + нормотимик литий (или замена как в данном случае на финлепсин (тегретол) от 50 до 400 мг/сут + бензодиазепиновый анксиолитик (диазепам, феназепам, элениум) (в данном случае можно попробовать либо с седуксена, либо с элениума) до 2 таб/сут. КПТ предпочтителен по мягкости, доступности и деньгам. Остальные подходы имеют мощную теоретическую основу. Если Вы выберите последнюю схему, то в дополнение к ней для действия на депресивный компонент болезни обычно добавляли пиразидол 25 мн от 1 до 3 таб в утренние и дневные часы + амитриптилин 25 мг от 1 до 3 таб в вечерние часы + пирроксан 0,015 от 0,5 до 1 таб 2-3 раза в сутки. Это не моя авторская схема, сейчас такая комбинация применяется реко и уязвима для критики с позиций современных фармакологов. Однако я видел очень хорошие эффекты при подобных расстройствах. Удачи |
