Психиатрия и психореаниматология

Re: психоз или шизофрения

Заголовок темы: Re: психоз или шизофрения
Отправитель: Dr.Admin 2005/12/29 20:52:27

Набор веса я бы приписал лепонексу (он это может запросто, хотя, возможно, не без рисполепта здесь), гиперпролактинэмия у Вас не катастрофическая, не стоит сильно дергаться если нет заметных признаков депресиии. Хотя у молодых, когда эндокринная система еще только строится. я бы из соображений перфекционистского толка попробовал бы побороться. В первую очередь переходом к монотерапии (соус из двух нейролептиков слишком загадочно для меня), что уже может дать эффект снижения пролактина (хотя явно больше на уровень пролактина влияет рисполепт, но в комбинации… уже не понятно только ли он), если не пройдет, возможно снижении доз или небольшие дозы бромкриптина, но такие полеты лучше выполнять с инструктором в кабине (т.е. своим доктором).
Набор веса - достаточно эффективными в таких случаях оказываются банальные диетические мероприятия: меньше есть вообще, особенно жестко снизить углеводы (хлеб, макароны, сахар), больше овощей, рыбы, масла - растительные… после 18 часов не есть вообще (если приперло – стакан - другой кисломолочного) – обычно этого уже достаточно при известной настырности. Есть и корректоры дисметаболического синдрома: я в своей практики довольно широко применяю метформин (сиофор) в дозах 0,85 – 1,7г. в сутки (очень плавный выход на дозу, консультация эндокринолага).
Я уже выше писал, что я бы не назначил именно такую комбинацию, как лепонекс с рисполептом… и именно в таких дозах (относится к лепонексу). Это мое личное мнение и я не претендую на абсолютную истинность своих подходов, но не могу найти причин для такой комбинации и вообще противник терапии двумя (и еще хуже более чем двумя нейролептиками). В таком тандеме, если приходит мысль отменить (или снизить дозу) один из них не ясно какая доза должна быть у оставшегося препарата… подборы, переборы – риски ухудшения состояния. С другой стороны при фатальных, труднокурабельных нарушениях сна я не вижу большой проблемы в назначении лепонекса как снотворного средства (до 0,1 г.), но это опять же, похоже, не совсем Ваша ситуация, схема терапии (трехразовый прием) подразумевает некий иной терапевтический замысел. Мои пациенты скорее получили бы только 2-4 мг/сут. рисполепта, как поддерживающую, профилактическую терапию. Бывают проблемы со сном, тут не исключал бы азалептин на ночь, но только от безысходности, по мне это уже как-то «неаккуратненько».
В одном спорить не буду – где-то с год после приступа (если он первый) лекарства пить надо.