| Re: совместимость препаратов |
Заголовок темы: Re: совместимость препаратов Отправитель: Dr.Admin 11.09.2007 1:06:12 Рина, знаете сколько я пытался въехать, что такое "ГВ"?! Минут 10. И думаю, это неплохой результат  ОК. Допустим, это хронический идеопатический менингит. Терапии касаться вообще не буду, ибо не моя сфера абсолютно. Общие соображения по теме: пока что Вы получали только симптоматическую терапию, возможно, исходя из того, что она помогала, специалист по менингитам даже сделает некоторые предварительные выводы, но все же, диагноз у Вас поставлен "на глазок", попали или нет - не знаем. Требуется тщательное исследование СМЖ (это Вам за ГВ ), в очень хорошей лаборатории, со всем методами исследования, которые могут выявить возможные причины (туберкулезное /снижение глюкозы, радиоиммунологические методы, хроматография для идентификации туберкулостеариновой кислоты/, кокцидиомикозное поражение /на югах не жили?/, гистоплазмоз, актиномикоз, бруцеллез /маловероятно, но печень, селезенка всегда были норме?/, спирохеты /сифилис не переносили когда либо? клещи не кусали?/, лептоспироз, энтеровирусы и т.д....) и соответственная, затем, этиоторпная терапия (по возбудителю), при подозрении на неинфекционное воспалительное заболевание назначают глюкокортикоиды (steroid responsive chronic meningitis - они у вас уже присутствуют в схеме, "в кассу" или нет - не знаем, "ответ" на эту терапию возможен и при инфекционной природе заболевания).С высокой вероятностью дополнительные диагностически значимые данные даст МРТ (современный, с высоким разрешением, аппарат, требуется контрастирование - в качестве контраста упоминается гадолиний (gadolinium contrast)). Если все данные будут в пользу лептоменингита, то для полной ясности картины используют биопсию (это не опасно, если делать в нормальной клинике). Тянуть с диагностикой и лечением не стоит, т.к. процесс на пике может зацепить черепно-мозговые нервы, это уже весьма опасно. А вообще, Вам бы к узким спецам в головной институт(ы) направления выбивать и даже вперед направлений бежать, рядовые неврологи без достаточной диагностической базы, боюсь, что не решат Ваши проблемы. Удачи, пишите, если что-либо сможете прояснить. |
