Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: Мама больна (галлюцинации)
Отправитель: Dr.Admin 2007/9/14 4:21:24

По описанию ЭЭГ примерно так: на фоне довольно умеренных для данного возраста общемозговых изменений с элементами ирритации (раздражения) коры головного мозга имеются признаки снижения порога судорожной готовности, не исключаем очаг судорожной активности в височных областях без латерализации (что косвенно свидетельствует о глубине очага). Возможно, если бы снимали дольше, или в условиях небольшой депривации сна, то могли бы и получить очаг.
Все это довольно хорошо вяжется с клиникой у данной пациентки, вероятнее всего височные доли раздражены (ишемия), что и дает вербальный галлюциноз.
Данную пациентку я бы вообще старался, по возможности, вести без нейролептиков, пусть и атипиков. Если же без НЛ никак, то скорее выбрал бы сероквель в небольших дозах 50->200 и то, больше для седации и снижения дезорганизации, подавить исключительно нейролептиком галлюциноз здесь, вероятно, можно только вместе с самой бабушкой.

PS При условии, что сейчас расстройства восприятия продолжаются сейчас, а не только бредовые расстройства, обусловленные уже прошедшими расстройствами (сомнительно, что их возможно существенно подвинуть), то возможный, на мой взгляд, вариант терапии подобного пациента такой:
-актовегин 600-800 мг/сутки в/венно капельно, можно практически струйно, в небольшом объеме жидкости (50-100 мл.) дней 10
-кавинтон до 0,5 мг, до 1 мг/кг/сут капельно, скорость инфузии 40-60кап/мин при объеме р-ра 300 мл. до 5 дней., далее таблетированный форте 30 мг/сутки в 2 приема
-пикамилон 1 гр/сутки (амп. 10% - 2 мл =200 мг/амп) в небольшом количестве (200-300 мл.), тоже, можно практически струйно, до 10 дней.
-трентал или вазонит 800-1200 мг./ сутки, в 2 приема, по переносимости
-на ночь можно давать 0,1 фенобарбитала (кроме седации немного снизит потребность мозга в кислороде)
...если повезет, если я правильно понимаю ситуацию - то этого должно хватить.
Подумать об антиконвульсанте, о статинах, об аспирине в кардиодозах (50-100).