| Re: Помогите, я не могу помочь себе сам |
Заголовок темы: Re: Помогите, я не могу помочь себе сам Отправитель: rombeck 2007/10/9 0:05:04 Цитата:
Данный пациент 2 недели назад обратился ко мне за онлайн-консультацией после безуспешной попытки лечения (практически, самолечения) 20 мг паксила и заведомо неэффективной дозой депакина (300 мг/сут). После консультации и установления факта наличия в анамнезе кратковременных спонтанных гипоманий, а также состояний быстрого цикла с интервалами в несколько дней, выраженной раздражительности и тревоги, пациенту выставлен диагноз Bipolar II, текущая депрессивная фаза, с тенденцией к развитию быстрого цикла. Параллельно у пациента обнаружился зоб и ряд признаков недостаточности щитовидной железы. В анамнезе - лечение по поводу зоба у эндокринолога - 200 мкг L-тироксина в течение 3 месяцев, во время которых пациент, по его словам, чувствовал себя лучше. Пациент направлен на анализы ТТГ, Т3, Т4, аутоантител. После получения результатов анализов, вероятнее всего, будет рекомендована заместительная терапия гормонами щитовидки. Назначены депакин с доведением дозы до 1000-1500 мг/сут, финлепсин с доведением дозы до 600-800 (сколько позволит переносимость) - в настоящее время депакина уже 1200, финлепсина 400. После выхода на рабочие дозы нормотимиков быстрый цикл прекратился, исчезла раздражительность, дисфория, снизился уровень тревожности, стало немного лучше настроение, пациент лучше переносит нагрузку на работе, однако все еще сохраняется депрессия - в связи с чем сегодня добавлен велаксин, с доведением дозы пока до 150 мг/сут. Я не намерен спешить с антидепрессантом - чтобы не спровоцировать очередное переключение знака фазы или развитие быстрого цикла. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |