Психиатрия и психореаниматология

Заголовок темы: Re: БАР
Отправитель: Dr.Admin 2007/2/25 5:36:09

В данной ситуации Вам лучше скопировать лечение, которое она получала в стационаре и считает наиболее удачным, если конечно, она помнит препараты и дозы.
Оптимально в данной ситуации, не поверите - ЭСТ.
Если есть возможность...
Какой бы там переезд не был, лучше найти психиатра, договорится и наблюдаться в частном порядке. Лечить такого пациента дома рискованно, уверенности в том, что нет суицидальной настроенности, быть не может, а многие АД в первую очередь снимают заторможенность (которая «защищает» от опасных действий), и заметно позже повышают фон настроения, вот в этом «окне» в окна и прыгают. Тяжелые эндогенные депрессии нужно лечить в стационаре. Выбирать АД и дозы нужно с доктором, который на месте оценит ситуацию и учтет особенности.
Амитриптилин, как и другие трициклики, наиболее рискованный препарат в плане инверсии фаз, но из того, что Вы описываете, похоже, что маний не наблюдалось, тогда все ОК. Я бы не стал женщину 58 лет кормить амитриптилином без особых на то оснований, даже если переносила раньше хорошо..., эндогенные депрессии, с такой картиной (заторможенность, потеря аппетита, залеживается) это тоже не совсем под амитриптилин, ... но с другой стороны, дешево и мощный АД, получала (вероятно, успешно) ранее. Если уж рискуете самодеятельностью заниматся, то дозы нужно аккуратно нарастить, минимум до 150 мг. и вполне верояно, и более, добавляя по 25-50 мг./сут, по состоянию, если решите его пользовать. Недели через две должен быть отклик.
В Вашей ситуации, скорее всего, должен хорошо отработать ламиктал в комбинации с АД (медленно доводят до 150-200 мг./сут), но это стоит делать под наблюдением доктора.