Психиатрия и психореаниматология

Re: токсическое действие нейролептиков

Заголовок темы: Re: токсическое действие нейролептиков
Отправитель: Dr.Admin 03.03.2007 23:34:13

Цитата:

Не учитывается, что коллеги вкалывают это больным систематически месяц и более подряд....

Все учитываем, это просто было лирическое отступление, к тому, что многие психиатры имеют единичный опыт прима НЛ. Естественно, однократный прием не показателен.
Цитата:

Интересно, откуда получены данные (из каких лит.источников) по многопорядковой безопасности зипрексы по сравнению с галоперидолом касательно ЗНС? Все, наверно, зависит от количества?

Уууу.. масса исследований, просто огромное количество. Аск Гугль, как говорится. К примеру, самый свежак:
Цитата:

Risk of Extrapyramidal Syndrome in Schizophrenic Patients Treated with Antipsychotics: A Population-based Study.
Yang SY, Kao Yang YH, Chong MY, Yang YH, Chang WH, Lai CS.

To compare the prevalence of extrapyramidal syndrome (EPS) between the first-generation antipsychotics (FGAs) and second-generation antipsychotics (SGAs), the co-prescribing rate of anti-Parkinson drugs (APDs) of each antipsychotic drug was analyzed using population database. Fourteen antipsychotics had been prescribed during the 5-year study period. Among the SGAs, quetiapine had the lowest crude co-prescribing rate of APDs (27.09%), whereas risperidone had the highest rate (66.50%). Among the FGAs, thioridazine and loxapine had the lowest (60.99%) and highest rates (96.35%), respectively. The rankings of the co-prescribing rate of APDs among antipsychotics, in increasing order, were quetiapine, clozapine, olanzapine, thioridazine, zotepine, chlorpromazine, risperidone, sulpiride, clotiapine, flupentixol, haloperidol, zuclopentixol, trifluoperazine, and loxapine. The results indicate that the risk of EPS appears to be lower in SGAs than in FGAs; however, the considerably high rate of EPS in some of the newer generation of antipsychotics warrants clinical attention.Clinical Pharmacology & Therapeutics advance online publication, 18 January 2007; doi:10.1038/sj.clpt.6100069.
PMID: 17235331 [PubMed - as supplied by publisher]

Галоперидол это эталонный неролептик, и тень на плетень я наводить не склонен... но если в анамнезе есть ЗНС или тяжелый ЭПС и т.п., то естественно выбор в пользу SGA очевиден, хотя там тоже проблем с побочкой хватает, но, все же другой побочкой.
Цитата:

Если он так опасен, что же его не запретили?

Уж больно эффективен, да и в умелых руках, не так опасен, однако

ЗНС само по себе довольно редкое состояние, оно может и на азалептине выскочить? И на арипипразоле, как пишут заморские друзья. Все что НЛ - все может дать ЗНС. Но для типичных НЛ очень большой процент ЭПС это ошибки терапии. Допустим, у на больницу ЗНС (или тяжелый угрожающий жизни ЭПС встретися 0,5-1 раза за год, то на SGA, думаю и за 10 лет ни одного не будет. Естественно, SGA получает меньшее число больных и сравнивать очень сложно, но с учетом того, что и легкий ЭПС на SGA практически не видим...