| Re: Органические повреждения и нейролептики |
Заголовок темы: Re: Органические повреждения и нейролептики Отправитель: Dr.Admin 2007/1/29 1:45:47 Цитата: возникновение необратимого снижения коогнитивных способностей Если применять НЛ как положено, то нет, но не на 100%. И да и нет. Цитата: Уменьшает ли циклодол эту вероятность? Скорее увеличит. Есть исследования, которые показывают небольшое, но отрицательное воздействие циклодола/акинетона но когнитивку. Это вполне понятно, т.к. ацетилхолин в когнитивных процессах один из центральных нейромедиаторов (если вообще в этом вопросе уместно говорить о основных и второстепенных). Обратимость, вероятно, сильно зависит от возраста, после 50-60 лет циклодол/акинетон применять не желательно, т.к. риски влияния на когнитивку увеличиваются уже критично. Учитывая то, что сами эндогенные заболевания при которых применяются НЛ не улучшают когнитивные способности, то четко выделить роль НЛ не совсем ясно как... Длительное применение некоторых НЛ, особенно в высоких дозах, может повреждать дофаминовый рецептор, особенно если он исходно дефектный (есть данные, что среди поздних дискинетоиков большое количество несут исходно ущербный D2 рецептор), но как выяснилось, даже в этом случае, видимо, обратимо... Т.к. классические НЛ действуют не селективно, то угнетают дофаминовые структуры и там, где это вовсе не нужно и даже наоборот (фронтальные зоны коры), тем самым усиливая т.н. «дефект», в который входит и когнитивные расстройства (снижение). Но все это очень тонкие вещи и оценка риска/пользы не профессионалу малодоступна... Представлю на примере: женщина, 40 лет, стаж заболевания (шизофрения) 15 лет. 10 из котрых она не принимала дома в таб. НЛ, очень частые обострения, приступы 2-3 раза в год... грубейшая дезадапатция... 5 лет назад стала получать пролонгированные формы НЛ (галоперидол). Имеем сегодня 5 лет медикаментозной ремиссии, пациентка с выраженным процессуальным дефектом, НО... это теперь опрятная женщина, которая смогла наладить быт, забрала ребенка из интерната. Уровень адаптации явно возрос. Какую долю ее когнитивных возможностей съел галоперидол? Невозможно сказать. Отсутствие острых психозов 5 лет с одно стороны и некий теоретический (глазами его не видно, а видно, что дама очень заметно улучшилась) вред от НЛ. Современные НЛ (т.н. атипики) лишены во многом данных недостатков, но дороги и не накрывают весь спектр заболеваний (классические НЛ пока списывать рано) и к тому же имеют свои, довольно серьезные побочки из других областей. Гораздо очевиднее следующий момент. Представте - эндогенный психоз, больница, нейролептики, выписка… Родители или родственники получают несколько иного человека и понять, что это не НЛ съели его эмоции, волю, мышление... очень сложно. Обычное дело, когда мы слышим "до лекарств он был совсем другой", а объяснить, что не до лекарств, а до болезни... это не всем дано понять и принять. Любая терапия это некий баланс вред/польза, и чем грамотнее будет доктор, чем современнее и качественнее лекарства, тем лучше будет соотношение. С другой стоны у нас только Болезнь, а это только вред без вариантов, и выбор не велик, но трагичность не в выборе лечить/не лечить (ответ здесь очевиден для здравомыслящего человека), трагичность именно в болезни, которая не оставляет нам выбора. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |