Психиатрия и психореаниматология

Re: Нужен совет: зипрекса, галоперидол, желание жить полноценно

Заголовок темы: Re: Нужен совет: зипрекса, галоперидол, желание жить полноценно
Отправитель: Dr.Admin 2007/1/24 0:24:04

2Елена Цитата:

будто я вишу над шариком-Землей в голубом воздухе; приняла ее за кратковременный сон

скорее здесь описан... как бы точнее выразится... онейроидом в полном смысле этого слова это назвать нельзя, скажем так "транзиторные грезоподобные переживания".
Цитата:

часто в голове звучит музыка

Ставлю на псевдогаллюцинации, а не привлекали внимание, т.к. музыка, а не болтовня.

Было бы хорошо описать эти моменты подробнее.

KomisAG все вопросы осветил, согласен с ним. Лишь некоторые моменты затрону: галоперидол мешать с зипрексой в данном случае абсурдно. Или-или.
2,5 мг. зипрексы редко у кого снимут галлюцинаторные расстройства., 5мг-7,5мг... но, метаболические проблемы могут обострится – А.Г. написал про вариант с сиофором. Влечение к мужу портит, да, золофт. Целесообразность его здесь ... не сказать что сомнительна, пациента не видим, но, вполне возможно, учитывая хорошо описанную картину заболевания, можно было бы обойтись одним неролептиком. Если 5 мг. (то что принимали от назначенной) уже улучшили состояние... нужно пить 5. Можно попробовать и Зелдокс... но, мне кажется, что он, или например, Сероквель, будут несколько хуже справляться с вашими проблемами. Может быть, это будет вопрос дозы, может быть фатально «не то». Я бы начал подбирать дозы Зелдокса, исходя из указанных данных, в диапазоне 60-120. Затеваться с ним стоит только если у Вас хватит средств на очень-очень-очень длительный прием и это не будет сильно бить по бюджету.
Переход на "типичные" пролонги не такой уж жесткий вариант, отбрасывать его не стоит, хотя атипикам, в Вашем случае, скорее всего «по баллам» проиграет. Мне, в силу целого спектра причин, не нравится галоперидола деканоат; как препарат для длительной терапии, я его использую не очень часто и практически никогда для пациентов с небольшим стажем заболевания/мягким течением, но есть больные которые отлично его переносят и эффект великолепный… но чаще все же мои пациенты если получают из «старых» пролонгов, то модитен депо. Как корректор, в подавляющем количестве случаев использую акинетон (на то тоже есть ряд причин). Дозу пролонга подобрать сложнее, но тут тоже можно экспериментировать. В РФ не возят модитен депо 12,5 мг. но ничего не мешает просто выкинуть 1/2 содержимого ампулы и начать подбор с такой дозы с шагом в 6 мг (1/4 ампулы). Оптимальную периодичность угадать сложно, но диапазон вариантов не так велик: 1 раз в 10 дней - 4 недели. Вполне вероятно, что необходимость в корректоре будет минимальная или вообще не будет.
В Вашем случае, с высокой долей вероятности, можно предположить довольно высокую чувствительность к нейролептикам, вероятность достаточной коррекции расстройств адекватными дозами как атипичных, так и классических нейролептиков весьма высокая. Если меня не подводит интуиция, то здесь мы имеем дело с эндогенным заболеванием , но течение, скорее всего, довольно мягкое и прогноз благоприятный, тем более стоит лечится и рассчитывать на успех.

2Arjuna: все верно, но не в этом случае. Гипнагогические галлюцинации очень мимолетные, если их интенсивность зашкаливает, то они вызывают испуг, что их и прекращает обычно вместе с просоночным состоянием :) Рискну предположить, что описанного состояния (и сюжет и место) при ГГ вообще быть не может.