| Re: Отдаленные последствия ушиба мозга |
Заголовок темы: Re: Отдаленные последствия ушиба мозга Отправитель: Dr.Admin 2007/3/19 22:13:08 Цитата: Уважаемые медики, я понимаю, что вопрос не относится не к психиатрии не к реаниматологии. Я не очень люблю эту тему... здесь фактически нет прозрачных, понятных решений. Вчера все же пересекся с упомянутым нейрохирургом, говорили долго и... пришли к выводу, что выводов особых нет. Все решения с плохо прогнозируемым результатом и их масса (что плохой признак). Принцип, похоже, один - всего и побольше и как можно дольше/чаще. Мое личное мнение, т.е. то, что возможно назначал бы я в сходной ситуации: Нейрометаболические стимуляторы, полипептидные препараты (в/венно капельно или струйно, а в/мышечно - довольно сомнительно): актовегин от 600 мг/сут, можно много-много церебролизина или даже кортексина (отечественному не доверяю). Пробовать воздействовать на ацетилхолиновое звено нейромедиации (наиболее прямо связано с когнитивкой и наиболее часто страдающее при ЧМТ) - это предшественники ацетилхолина: глиатилин от 600 мг/сукти или ингибиторы АХЭ: ременил 8-16 мг/сутки. Можно попробовать и танакан не менее 240мг. Возможно, попробовал бы флуоксетин в небольшой (10 мг.) дозе... Все это долго и очень долго. Можно еще напридумывать всякого, но сегодня я не стал бы колдовать более витиеватое. Я довольно прохладно отношусь к использованию при данных состояниях к антиоксидантов (хотя и не отрицаю как явление) и негативно к стимуляторам любого толка. Сосудистая терапия – если выявляются значимые нарушения (всякий РЭГ - не повод, смотреть нужно основательнее) |
