Психиатрия и психореаниматология

Re: Могут ли помочь психиатры?

Заголовок темы: Re: Могут ли помочь психиатры?
Отправитель: Dr.Admin 2007/1/18 23:02:20

Даже не знаю с чего начать...
Общее впечатление: Ваша главная проблема в том, что Вы пытаетесь во всем разобраться сам и лезете довольно глубоко. Это замечательно, но изучая вопрос, вы уже осмелели до выводов. Рановато. И вообще не стоит. Оставьте это профессионалам. Вероятно возникает впечатление, что с помощью Google можно найти ответы на все вопросы, но это не так. Все немного сложнее.
Цитата:

Ну почему же так категорично: "не валялся"?
А такие яркие симптомы как мытье рук как же и другие (ритуалы, тики-гримасы, дотрагивания, страх высоты(аттракционов), пристрастие к игровым автоматам, компьютерным играм)? В начале манифестации еще была жалоба на внезапное пропадание потенции.

Времени нет, буду краток. ОКР:
Цитата:

МКБ-10
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ
РАССТРОЙСТВА

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

А. Как обсессии, так и компульсии (или оба вместе) представлены в большинстве дней как минимум в течение двухнедельного периода.
Б. Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из которых должны присутствовать:
Они воспринимаются больным, как возникшее в его собственном разуме и не навязаны окружающими влияниями или лицами.
Они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или бессмысленная.
Субъект пытается противостоять им, но если они долго существуют, то сопротивление некоторым обсессиям или компульсиям может быть незначительным. Как минимум должна быть одна обсессия или компульсия, сопротивление которой оказалось безуспешным.
Осуществление компульсивных актов и обсессивные мысли сами по себе не вызывают приятных ощущений. (Эта особенность должна быть ограничена от временного облегчения тревоги и напряжения).
В. Обсессии или компульсии вызывают дистресс или мешают социальной или индивидуальной деятельности больного, обычно за счет пустой траты времени.
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Обсессии или компульсии не являются результатом других психических расстройств, таких как шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29) или (аффективных) расстройств настроения (F30-F39).

-как вводная. Выделено и подчеркнуто мной.
Цитата:

А по моему вопросу: вы наблюдали у больных ОКР "многочасовое заторможенное думание"? Или вообще ОКР диагноз не ставите?

Нет, зато наблюдал галлюцинаторные ступора, которые выглядят именно так, как Вы описываете.

В рамках F20.0 ОКР может быть, но это совсем другая песня, и я бы говорил об обсессивно-компульсивном синдроме... или симптоматике. Даже беглого взгляда достаточно, что Вы сильно путаетесь в оценке симптоматики. Мезофобия здесь из другой оперы, стереотипии тоже, галлюцинаторная загруженность, бредовое поведение тем более... ой, куда ни ткни... все тут не разжуешь... это большой и долгий разговор не для данного формата… да и не нужно это Вам в таком объеме. Рыть не отговариваю, просто советую "загребать" шире и особенно копать азы, если есть потребность и желание.
Однозначно рекомендую Вам эту книжку. Перевод отвратительный, но даже он ее не испортил.

Определение моноаминов (дофамина и серотонина) - довольно важное исследование, например, при ПКЯ (поликистозных яичниках)...
Дофамин, как гормон, и дофамин, как неромедиатор... это очень, очень разные вещи. Есть у нас такая штука, как гематоэнцефалический барьер... Уровень дофамина в плазме это очень интересно и так же далеко от диагностики психических расстройств, как и интересно.
Например, известно, что дофаминстимулирующая терапия при резистентных шизоаффективных психозах наиболее успешна там, где исходно повышен уровень дофамина в моче, а на Луне нет воды. Еще раз повторюсь, на данном этапе эволюции диагностического значения подобные изыскания не несут. Не забивайте себе голову, есть вещи более важные в Вашей ситуации.
Цитата:

Как вы относитесь к способу диагностики (ссылка)?

Поиск биологических маркеров шизофрении очень перспективная и важная штука. Отношусь положительно, но уверен, что Вам стоит больше сконцентрироваться на практических аспектах.
Цитата:

Если критика к состоянию не возникла, то как принято: глушить нейролептиками до умопомрачения, чтоб заставить признать болезнь их силой воздействия на инстинкт самосохранения(есть ли он у больных?)? Какой критерий окончания содержания в ночном стационаре?

Очень забавный взгляд на терапию антипсихотиками. Нет, так не принято. А критерий один - возможность продолжения терапии в амбулаторных условиях.
Цитата:

Инвалидность в ПНД не дают, издеваются – пусть сам попросит, а он ничего попросить не может и не хочет.

Извиняйте, колхоз дело сугубо добровольное. Механизма определения группы инвалидности дееспособным гражданам без их согласия мне тоже не известно.

Для Вас задача номер 1 - подобрать эффективную терапию для вашего сына (подбирает ее доктор, Вы только помогаете деньгами и своим контролем за приемом препаратов...) и обеспечить регулярный четкий прием препаратов. Задача трудная но решаемая.

PS сразу не заметил.. вот ведь Вас куда занесло...
Цитата:

временами подергивания ногами (с.Туретта?)

нет. это экстрапирамидные нарушения (ЭПС), обусловленные приемом НЛ.