Психиатрия и психореаниматология

Re: Депрессивная реакция на нейролептики

Заголовок темы: Re: Депрессивная реакция на нейролептики
Отправитель: Dr.Admin 2005/2/16 23:10:31

Смею предположить, что если трифен снимал "побочку" от типичного нейролептика (НЛ) трифтазина, и то, что атипичный нейролептик (рисполепт) вызывает то же самое состояние, вероятно, тот же корректор может быть эффективным.
По большому счету, какой то ПРИНЦИПИАЛЬНОЙ разницы в механизме действия трифтазина и флюанксола нет ... и даже рисполепта. Например, в плане акатизии (неусидчивость, один из видов побочного действия НЛ) - я видел ее и на первом, и на втором НЛ, и на считающимся атипичным рисполепте. "Новые" НЛ имеют свои плюсы, но не лишены многих минусов "старых" НЛ.
Нейролептические депрессии - вещь в принципе известная, во первых НЛ могут вызывать заторможенность, вялость, астению, что само по себе похоже на некоторые симптомы депрессии и потому может с ней отождествляется, а так же НЛ могут повышать уровень кортизола, который является внутренним "депрессогеном". Для выявления повышенного уровня кортизола проводят дексаметазоновый тест (DST). Есть и специфические корректоры кортизола, но из за дороговизны в странах xCCCP практически не используются. Так же почти все НЛ могут повышать уровень пролактина (он так же может вызывать депрессию), особенно "силен" в повышении пролактина рисполепт. Специфический корректор пролактина - бромкриптин. Уровень пролактина можно определить специальным анализом в крови (в крупных городах делают обычно).
Процитирую одного доктора из Израиля по поводу тригексифенидила (он же трифен, он же паркопан, он же циклодол):
"он (тригексифенидил) не мешает антипсихотическому эффекту НЛ (во всяком случае в большинстве случаев), но контрбалансирует ЭПС (экстрапирамидный синдром), нейролептическую депрессию, вторичную нейролептик-индуцированную негативку (негативную симптоматику)"
и еще его же слова к теме
"пролактин - хороший маркер и коррелят нейролептической депрессии".

Вывод: все же пробуйте применять тот же корректор, который применяли раньше, тем более, что даже небольшие "поддерживающие" дозы НЛ часто все же требуют корректора.

>Используют ли ЭСТ для лечения этого заболевания?

ЭСТ, безусловно, весьма эффективна при различной аффективной патологии (а Ваши депрессии, если это именно депрессии, относятся именно к аффективной патологии) и вообще ЭСТ эффективна при эндогенных заболевания (в т.ч. и тем, что относятся к F21)