Психиатрия и психореаниматология

Re: Увеличение веса

Заголовок темы: Re: Увеличение веса
Отправитель: Dr.Admin 2006/12/19 3:45:57

Увеличение веса это для Вас, на мой взгляд, не проблема номер 1...
Как абсолютно верно заметил KomisAG, следует серьезно думать об уточнении диагноза или
Цитата:

говорить об аффективности насыщенности психотических фаз.

И не столько из академического интереса, это должно серьезно влиять на подходы к терапии.
Текущая терапия как минимум странная (даже вне зависимости от диагноза).
Тараканья доза антидепрессанта, но зачем то присутствуют два нейролептика, опять же в странных дозах. 1 мг. рисполепта - на грани гомеопатии, а 600 мг. эглонила так же не могут быть (как минимум - сомнительны, это нижняя граница) антипсихотической дозой (если предположить, что депрессия психотического уровня и назначение антипсихотиков вообще целесообразно на сегодняшний день), зато эта солянка из двух нейролептиков, каждый из которых с высокой долей вероятности может повысить пролактин, чем усугубить депрессивную симптоматику.
Проверить уровень пролактина: +1.
Добавил бы сразу и ТТГ и сахарную кривую (нагрузочный тест с глюкозой) чтобы 2 раза не бегать.
Где терапия депрессии? Не вижу! Нет ее.
С диагнозом: даже из того, что Вы сообщили ясно, что нужно очень серьезно подумать о том, что пациент страдает не шизофренией а биполярным аффективным расстройством (БАР). Терапия БАР на определенных этапах может не сильно отличатся от терапии шизофрении, но в целом отличия должны быть существенными.
Нормотимики(!). Полинормотимия(?). Это номер раз.
Адекватное дозирование антидепрессанта и подбор с учетом фазности (минимизация риска инверсии). Два.
Диагностика и коррекция эндокринных нарушений (как минимум гормоны щитовидки, пролактин), которые весьма вероятны. Три.
Подбор нейролептиков, с учетом "аффективной насыщенности", а скорее, аффективной сути расстройства (учитывать влияние на пролактин).
И только потом... коррекция вес а, если таковая проблема будет иметь место.
Сдавайте анализы и возвращайтесь с результатами.
Какие есть сопутствующие заболевания, если такие есть?
Подробнее опишите фазы, с чего начинается, как обычно развиваются события?
Расскажите о Вашей жене подробнее - работала... когда и как заболела, как на нее повлияла болезнь и т.д., с какого года приступы, динамика, продолжительность, общее количество, как реагировала на лекарства и на какие именно... чем больше данных, тем лучше.
Ищите по форуму - многие вопросы уже раскрыты достаточно и помогут Вам более точно задать вопросы (рекомендую ключевые слова для поиска: БАР, нормотимик(и), пролактин, ТТГ, рисполепт, эглонил, анафранил).