| Re: финлепсин |
Заголовок темы: Re: финлепсин Отправитель: Dr.Admin 17.12.2006 0:29:14 Комбинация флуоксетина и карбамазепина не очень удачная, но допустимая (умеренный уровень взамидействий), но я стараюсь ее избегать. Данная комбинация предполагает увеличение токсической побочки карбамазепина и снижение эффективности флуоксетина ("разгоняет" метаболизм флуоксетина, на сколько серьезно - не знаю, с учетом того, что назначено 40 мг., возможно не так уж страшно, даже если в 2 раза, что маловероятно, то что-то останется). Для лечения тревожной (или тревожно-астенической – тут все же смотря что преобладает…) депрессии флуоксетин назначается осторожно, т.к. может увеличить тревогу, и под хорошим "прикрытием" (например, алпрозалам). Из СИОЗС для терапии подобных расстройств следует чаще выбирать паксил (что не исключает принципиальной возможности назначения флуоксетина, например, из соображений снижения стоимости курса), или же выбирать АД из другого класса. В целом же, финлепсин, как нормотимик уместен практически при любых аффективных расстройствах, при тревожной (или тревожно-астенической) депрессии тем более. Как альтернативу можно рассматривать вальпроаты и препараты лития. Оснований для назначения нейролептика в вашем случае не видно. Если нет субпсихотической симптоматики (штука довольно тонкая, часто видишь в статусе нечто, что дает основание считать некий феномен по уровню близким или "с тенденцией" к психотическому) то особого смысла нет. Скорее в схеме не хватает транквилизатора (1 мг. феназепама не серьезно - сутки нужно прикрывать транком полностью) по выраженности симптоматики это может быть от мебикара до клоназепама, алпрозалама. В любом случае, обсуждайте с лечащим врачом, он видит картину максимально полно. |
