| Re: Посоветуйте насчёт врача |
Заголовок темы: Re: Посоветуйте насчёт врача Отправитель: Гость 2006/12/27 21:24:04 Нашёл выписку. Дословно: Медицинские сведения. Больной *** 1980 года рождения, проживающий по адресу ***, поступил в отделение неврозов и психотерапии *** 03.06.2003 выписан 27.06.2003 г. Жалобы при поступлении на: головные боли в области затылка, шеи, раздражительность, потливость, трудности в общении, тревогу, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна по смешанному типу. Анамнез болезни: головные боли беспокоят с 15 лет. В 2001 году обращался с подобными жалобами на 9 отделение, отмечал улучшение состояния. Настоящее ухудшение связывает с большими нагрузками. Учится в ***. Отмечает трудности при общении, сложности в установлении контактов, частые разрывы в близких отношениях. Обратился в консультативное отделение *** и был госпитализирован на 9 отделение для обследования и лечения. Эпиданамнез: в анамнезе туберкулёз, гепатит, дизентерию, тифы, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. За пределы Лен. области за последние полгода не выезжал. Статус при поступлении: Соматически: без особенностей Неврологически: некоторая асимметрия лица, язык по средней линии. Глубокие рефлексы живые, одинаковы с обеих сторон. Неустойчивость в позе Ромберга. Психически: сознание ясное. Ориентирован всесторонне правильно. Фон настроения неустойчивый. Тревожен. Напряжён, эмоционально лабилен. Сон нарушен по смешанному типу, повышенно утомляем, раздражителен. Бреда, галлюцинаций не выявлено. Суицидальных тенденций нет 'rem не совсем так Память, интеллект согласно возрасту и полученному образованию Обследования: анализ крови клинический, биохимический, кала, анализ мочи клинический в пределах нормы ЭКГ: синусовый ритм, правильный Осмотр вед. науч. сотр, д.м.н., проф. *** от 18.06.2003: Невротическое развитие личности с астеническим синдромом и аффективной лабильностью. Лечение: индивидуальная психотерапия, лекарственная терапия (неулептил, этаперазин 2 мг-2 раза в день, коаксил 12,5 мг). В отделении: активен, несколько раздражителен, фон настроения неустойчивый, сон нарушен, к концу лечения сон удовлетворительный, аккуратно выполняет врачебные назначения, значительной положительной динамики не отмечается. Выписывается из отделения самостоятельно домой в удовлетворительном состоянии Диагноз: Невротическое развитие личности с астеническим синдромом и аффективной лабильностью F 60.8 Рекомендовано: наблюдение и лечение психотерапевтом по месту жительства. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |