| Re: Что со мной? |
Заголовок темы: Re: Что со мной? Отправитель: Dr.Admin 30.09.2006 23:03:16 Целесообразность перехода на рисполепт в данном случае я поставил бы под большое сомнение. Выгоды не очевидны. Финансовые затраты возрастают, риск побочных эффектов сохраняется, т.к. если у вас сохраняется психопродукция (по вечерам) на 50мг. модитена в 2 недели раз, то дозы рисполепта так же, вероятно, потребуются высокие, а это всегда вероятность превратить его в дорогой галоперидол (атипичность рисполепта дозозависима и диапазон весьма небольшой). Средние и высокие дозы - высокий пролактин практически гарантирован, а это риск аффективных расстройств, акатизия, ЭПС – необходимость корректоров. Кстати, сейчас Вы принимаете циклодол/акинетон или что-то подобное? Рисполепт не плох там, где все стабильно в дозах до 4 мг. В том случае, что я привел пациент так же получает модитен депо. Да, модитен депо если и влияет на расстройства мышления, то в острый период, на то, что Вы имеете ввиду он не влияет, но и с рисполептом в этом отношении все не так уж очевидно. Вероятность длительных ремиссий при аккуратном приеме и адекватной терапии весьма высока, и это не всегда зависит от навороченности препарата. У меня есть масса пациентов которых я еще 4-5 лет назад перевел на классические пролонги (галоперидол, модитен) и смог добиться регулярности приема… не госпитализируются, а раньше 2-3 раза в год это была обязательная программа для них. Те обострения или субобострения, кторые случаются очень стараемся давить амбулаторно. На вскидку скажу так, возьмем 10 пациентов, стабильно получающих пролонгированные нейролептики, длительно нет никаких проблем у 6. У 2-3 периодически возникает необходимость что-то добавить – убавить, но ситуация скорее стабильная. И у 2-3 пролонгированные формы НЛ не играют значительной роли в течении заболевания, хотя обеспечена регулярность (родственники). Но это все примерно… Я считаю, что хорошие и очень длительные фармремиссии достижимы примерно в 80% случаев (если говорить о параноидной шизофрении, эпизодический тип течения). Но это эмпирика, еще раз повторюсь. Точных собственных цифр я не имею, средних по РФ тем более. |
