| Re: Куда обратиться,посоветуйте... |
Заголовок темы: Re: Куда обратиться,посоветуйте... Отправитель: rombeck 2006/8/26 11:35:00 Цитата:
Ну, хорошо уже то, что он плотно ест вечером и что появился ночной жор: именно так и начинает проявляться улучшение аппетита от лекарств, сначала вечером и ночью, когда самочувствие и настроение лучше, уровень тревоги ниже и седация больше, а потом аппетит нормализуется и днем, потом утром. Да, такое может быть, что он неразговорчив именно из-за плохого владения языком, непослушного языка. Так я Вам тут дам совет: постарайтесь вслушиваться, сами попытайтесь понять, что говорит или хочет сказать Вам сын, и как можно меньше переспрашивать, а если переспрашиваете, то переспрашивать аккуратно, не резко. Не нужно провоцировать раздражительность, недовольство, дисфорию, огорчать сына, обращая внимание на дефект речи. А вообще это очень хорошо, что у него появилась раздражительность, дисфоричность, недовольство. Дело в том, что в начале выхода из депрессии, когда начинает уменьшаться собственно депрессивный аффект (тоска, подавленность), часто вылезает и даже начинает преобладать дисфория, раздражительность, недовольство своим состоянием и вообще всем на свете :) Это такое "смешанное состояние" на выходе - как бы между депрессией и гипоманией. И появление дисфории, раздражительности - хороший знак, предвещающий скорое наступление полномасштабного антидепрессивного эффекта :) Потому что если он УЖЕ способен раздражаться, ворчать, спорить - значит, у него уже есть силы на это, и это УЖЕ хорошо. Расскажите это сыну, пусть обрадуется немного :) Далее, также хорошо, что он уже способен огорчаться и расстраиваться, например, по поводу непослушного языка или по поводу того, что ему трудно пописать. Дело в том, что в тяжелой депрессии больному ВООБЩЕ все безразлично, и он не способен испытывать никаких дополнительных ни положительных, ни отрицательных эмоций - ему кажется, что все настолько плохо, что хуже уже и быть не может. Поэтому его не радуют и не трогают никакие положительные события, но и не огорчают отрицательные - все как бы проходит мимо него. И если он расстраивается, огорчается - это тоже уже хороший знак, исчезло депрессивное безразличие ко всему на свете :) Очень хорошо, что он у Вас способен плакать, с настоящими слезами - это тоже говорит о том, что депрессия у него не самая тяжелая. Дело в том, что в крайне тяжелой депрессии серотонина в организме НАСТОЛЬКО мало, что даже слёзная жидкость перестаёт вырабатываться. В итоге мы видим, что больному ОЧЕНЬ плохо, тоскливо, глаза тусклые, запавшие, мрачные, но остаются сухими - плакать он не может при всем желании. Так что если он способен плакать - это само по себе хороший знак :) И даже боли во всем теле, на самом деле, хотя и указывают на большую тяжесть депрессии, все же говорят о том, что это не крайняя, не запредельная тяжесть. Дело в том, что в самых тяжелых депрессиях больные ВООБЩЕ перестают испытывать боли и страдать от них, они не чувствуют свое тело, говорят, что все внутри уже отмерло, сгнило, что больной УЖЕ умер и находится в аду, и т.п. - так называемый бред отрицания Котара. И у Вашего сына этого, слава Богу, не было.. :) Объясните сыну, что если он чувствовал боль в теле, если он чувствует свое тело - это само по себе хороший знак, который говорит о том, что депрессия тяжелая, но не запредельная. Надеюсь, что его и это немного обрадует и успокоит :) Далее, то, что его "вырубило" после сероквеля, вовсе не удивительно - сероквель и должен "вырубать", он очень сильно седативный в первые дни, буквально "срубает", вызывает сонливость, слабость, снижение давления. Ничего, это пройдет, он адаптируется :) Хотя через 15 минут после приема дозы - это как-то рановато, сероквель все же не настолько быстро всасывается:) Поэтому тут скорее психологическое, он скорее просто ожидал, что его вырубит, и боялся :) То, что он чувствует себя пока плоховато, cлабость от лекарств и все такое - это понятно, но это пройдет. Что касается "я это или не я", то понимаете ли, при депрессии, особенно с сильной тревогой и тоской, очень часто бывает деперсонализация - больной кажется самому себе каким-то другим, чуждым, изменившимся, "не самим собой", иногда больному даже кажется, что он существует как бы отдельно от своего тела. Бывает и дереализация - внешний мир кажется как бы измененным, нереальным, слишком далеким или как бы представляется "как в тумане", серым, тусклым, безрадостным. Объясните сыну, что это не от лекарств, это от самой депрессии, и что это пройдет по мере развертывания эффекта от лекарств. Далее, у Вашего сына совершенно точно НЕ шизофрения. Это шизоаффективный психоз - это как бы посередине между шизофренией и биполярным аффективным расстройством (БАР), ранее называвшимся МДП. Раньше шизоаффективный психоз называли циркулярной или периодической шизофренией, но это НЕ шизофрения. И это состояние (шизоаффективный психоз) ЗНАЧИТЕЛЬНО благоприятнее и лучше для лечения, чем чистая шизофрения :) Успокойте сына - во-первых это не шизофрения, а во-вторых, это лечится, и мы ему поможем :) Что касается "нравится лежать в полутьме", стремления закрывать ставни при ухудшении настроения, то это бывает: есть депрессивные больные, которые в депрессии сами тянутся к свету, солнцу, включают все лампочки в доме и т.п. - они получают четкий антидепрессивный эффект от яркого света. А есть больные, у которых яркий свет, хотя и дает антидепрессивный эффект, но усиливает колебания и неустойчивость настроения, раскручивает "быстрый цикл" или усиливает тревожность, возбуждение, бессонницу, или провоцирует раздражительность и дисфорию. Такие больные обычно сами открывают для себя "стабилизирующий" настроение, успокаивающий и сонливящий эффект полумрака и предпочитают бОльшую часть времени суток лежать в полумраке. Ваш сын, видимо, относится ко второму типу больных :) Легкий массаж всего тела - по плечам, по спине, по ягодицам, по ногам - это очень хорошо, и очень помогает расслабиться и снизить уровень тревоги :) Делайте это каждый день. Помогают уменьшению тревоги и водные процедуры - длительный теплый душ. Мои вчерашние рекомендации о том, что сегодня сероквеля 300 мг, саротен по-прежнему 100 на ночь, финлепсин и депакин, рисполепт с корректором - в прежних дозах - остаются в силе :) Ульяна, Вы получили мой e-mail? С уважением, Роман. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |