| Re: Куда обратиться,посоветуйте... |
Заголовок темы: Re: Куда обратиться,посоветуйте... Отправитель: rombeck 2006/8/25 20:36:46 Цитата:
Это хорошо, что он неплохо переносит 100 мг саротена, и хорошо, что он теперь засыпает почти сразу после приема :) Просыпался 2 раза в сутки, неплохо. По поводу мочеиспускания: к сожалению, подобные затруднения с мочеиспусканием - это нормально для терапии амитриптилином, и особенно для первых дней терапии и при быстром наращивании доз, пока организм сам не адаптируется. Но понимаете ли, для больного с тяжелой, суицидоопасной психотической депрессией гораздо лучше писать сидя или стоять по 5-10 минут, читая мантры и надавливая себе над лобком ладонью, чем страдать от сильнейшей тоски, тревоги, страха, от мучительных давяще-сжимающих болей в груди и во всем теле. Поэтому пусть Ваш сын не расстраивается по поводу того, что ему приходится писать сидя. Это, повторяю, лучше, чем мучаться от болей, от тревоги и тоски. Несмотря на появление кучи новых, современных и порой достаточно мощных антидепрессантов (таких, как Велаксин или Ремерон), трициклики остаются королями антидепрессантов и по сей день: нет ничего мощнее и быстрее хорошей дозы анафранила или амитриптилина. Поэтому побочки от трицикликов приходится мужественно терпеть - при тяжелых депрессиях у нас практически нет выбора. То, что сигарета помогает ему пописать - вполне понятно и естественно - никотин - сильный H-холиностимулятор, и делает с тонусом мочевого пузыря нечто похожее на то, что делает прозерин. Очень хорошо, что он стал чуть контактнее и охотнее рассказывает про свои кошмарные сны, про ядерную войну. Сновидения с катастрофами и ужастиками - тоже типичны для депрессии, и это пройдет. Что касается пары фраз, которые он неразборчиво пробормотал про себя, то это может говорить о том, что он галлюцинирует (могло вылезти при снижении рисполепта, или всегда было, а сероквель еще не развернулся), а может быть, он пробурчал про себя что-нибудь в духе "вот достали, наконец-то оставили одного" - это у депрессивных больных тоже часто бывает :) Так же неразговорчив - это так же, как всегда? Не хуже, чем вчера, позавчера? Тут важна динамика. По-прежнему мало ест - это так же, как вчера, то есть с плотным ужином, или как раньше было - вообше мало? То, что курит много - это понятно, в тяжелой депрессии очень часто усиливается влечение к табаку, к спиртному, к кофе, а иногда (не дай Бог) и к наркотикам. Это организм так пытается справиться с депрессией. Плохо здесь то, что никотин помогает лишь на короткое время, а потом становится еще хуже (хотя в этом плане алкоголь куда хуже и опаснее для депрессивного больного). Но я сомневаюсь, что Вы сможете убедить его меньше курить, ему и так тяжело, поэтому просто забейте на это - влечение к табаку уменьшится само, когда уменьшится депрессия. А почему он не разрешает открывать ставни в своей комнате? Он чего-то боится? В принципе, у больных шизофренией и шизоаффективными психозами бывают подобные "странности", которые являются одним из проявлений психоза. Например, у меня был пациент, который в психозе не носил часы и занавесил все зеркала в доме: часы потому, что ему казалось, что ритм часов синхронизируется с ритмом его сердца и он, якобы, начинает задыхаться и умирать, а зеркала потому, что боялся взглянуть на себя в зеркало и оказаться по ту сторону :) Надеюсь, что это пройдет по мере развертывания Сероквеля. То, что он прогулки отвергает, потому что у него пока нет сил ходить - это понятно и естественно: и боли сохраняются, и депрессивная вялость и апатия, и слабость от лекарств.. Но тем не менее, надо его побуждать гулять хотя бы по чуть-чуть, не много, и пусть не сегодня, не завтра, но по мере улучшения надо начинать активизировать его. Завтра у нас Сероквель уже 300 мг/сут - продолжаем наращивать. Саротен (амитриптилин) по-прежнему пока 100 мг/сут на ночь Депакин по-прежнему 1000 мг/сут Финлепсин по-прежнему 400 мг/сут Рисполепт пока 1 мг с 2 мг корректора. С уважением, Роман. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |