| Re: Куда обратиться,посоветуйте... |
Заголовок темы: Re: Куда обратиться,посоветуйте... Отправитель: rombeck 2006/8/21 23:03:37 Цитата:
Обострение тревоги, к сожалению, бывает в начале терапии любым антидепрессантом, даже таким седативным, как амитриптилин. Но антидепрессант все равно нужен - потому что у Вашего сына депрессия, она - стержень состояния, аффект тревоги, страха плотно спаян с ней, и галлюцинации и бред тоже строго конгруэнтны клинической картине депрессии и отражают ее - кровь, трупы, гробы, кресты, Сатана - это все очень типично для тяжелых психотических депрессий. Потерпите - скоро обострения тревоги после амитриптилина перестанут происходить. Это нормально для первых дней терапии. А пока - прикрывайте тревогу феназепамом, и лучше бы внутримышечно, одновременно с дачей амитриптилина. Параллельно продолжайте плавно наращивать финлепсин и депакин, и переводить сына с рисполепта на сероквель. Кстати, прозерин нужен только в том случае, если от амитриптилина действительно серьезные побочки, такие, как задержка мочеиспускания. И не обязательно при этом принимать прозерин постоянно - его можно принимать в те дни, когда побочки от амитриптилина более всего "достают". Достаточно одной таблетки 10 мг 1 или 2 раза в день. Стоит иметь в виду, что, хотя прозерин и плохо проникает через мозговой барьер и работает в основном на периферии (в отличие например от нивалина или физостигмина), он всё-таки может снизить антидепрессивный эффект амитриптилина (антагонисты холинэстеразы все немного "антиманики", а часть АД эффекта трицикликов связана с холинолитической активностью, хотя это и не главный механизм). Поэтому, если Ваш сын может нормально переносить амитриптилин без прозерина, то лучще по возможности обходиться без прозерина. Еще.. Не слушайте этих деятелей из местной больнички, никакого "связывайте и отвозите" :) Если Вы это сделаете против его воли - Вы потеряете очень важную вещь - доверие сына и личный контакт с ним, обеспечиваюший хороший комплайнс к лечению. У Вас очень хороший сын, он Вас очень любит, очень беспокоится о Вас и даже в состоянии острого депрессивного психоза сохраняет относительную адекватность, понимает, что болен, думает о том, чтобы не причинить Вам беспокойства, мучается чувством вины и просит прощения. Вы сейчас очень нужны ему. Больному в депрессии ОЧЕНЬ нужна и важна моральная поддержка, внимание и забота родственников, любовь и понимание. Тем более что в состоянии депрессии больные обычно "деградируют" в возрастном отношении - он сейчас как маленький беззащитный ребенок, ему нужна даже физическая ласка, ему важно, чтобы Вы его держали за руку, когда он плачет и кричит, что его терзает сатана, чтобы гладили там, где у него болит... С уважением, Роман. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |